心理预防医学：病理性艾滋病课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：病理性艾滋病课件

01前言

前言作为一名在感染科工作了12年的临床护理工作者，我始终记得2018年那个梅雨季的下午——27岁的小周攥着HIV确诊报告冲进护士站，报告纸角被他捏得发皱，指尖还沾着未干的墨迹。他浑身发抖，第一句话是：“护士，我是不是活不过今年了？”这句话像一根细针，扎破了我对“艾滋病护理”的固有认知。那时我才意识到，面对艾滋病（AIDS），生理上的治疗固然关键，但心理防线的崩塌往往比病毒复制更致命。

这些年，随着抗病毒治疗（ART）的普及，HIV感染者的生存期已显著延长，但“病理性艾滋病”——这个由心理创伤、社会歧视、疾病认知偏差共同编织的“第二病毒”，正以更隐蔽的方式侵蚀着患者的生命质量。我见过确诊后三天不进食的教师，见过因“恐传染”把自己反锁在卫生间的外卖员，也见过在社区筛查中因暴露身份被邻居泼脏水的母亲……他们的眼泪、沉默与自我否定，让我深刻体会到：心理预防医学在艾滋病护理中，不是“附加项”，而是“生命线”。

前言今天，我将以亲身参与的一例典型病例为线索，结合临床实践，从护理视角系统梳理“病理性艾滋病”的心理预防策略。希望通过这份课件，让更多同仁意识到：我们不仅要对抗HIV病毒，更要成为患者心理世界的“疫苗”。

02病例介绍

病例介绍2022年3月，我科收治了32岁的HIV感染者林先生（化名）。他是某互联网公司的项目经理，确诊前体健，无重大疾病史。感染途径为同性性行为，确诊于常规体检（CD4+T淋巴细胞计数286个/μl，病毒载量1.2×10?拷贝/ml）。

初次见面时，他的状态让我揪心：蜷缩在病房角落的椅子上，白衬衫第二颗纽扣始终未系（后来才知道，他总觉得领口太紧会“勒住病毒”）；手机屏保是女儿的照片，但通话记录里最近30天只有与疾控中心的联系；护士发药时，他会用酒精棉片反复擦拭药盒，直到棉片被摩擦得起毛。更让我注意的是，他的主治医师提到：“患者拒绝参加科室组织的感染者互助小组，说‘他们的痛苦会传染给我’。”

病例介绍入院第3天，我值夜班时听到卫生间有异响——他正用刮胡刀轻划手腕，刀痕不深，但血珠顺着皮肤往下淌。他抬头看见我，第一反应不是疼痛，而是慌乱地说：“护士，我没想着死……就是想确认，我是不是还能感觉到疼。”这句话像重锤，敲开了他的心理防线：原来，确诊后他被伴侣拉黑，父母在电话里哭着说“就当没生过你”，同事们虽未明说，但茶水间的窃窃私语、递文件时刻意缩回的手，让他觉得“自己是团会传染的阴影”。

这个病例集中体现了“病理性艾滋病”的典型特征：生理疾病引发的心理应激（恐惧、自我否定）、社会支持系统的断裂（家庭、社交排斥）、认知偏差导致的行为异常（过度消毒、自我伤害）。而这些，正是我们心理预防的重点干预方向。

03护理评估

护理评估面对林先生这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我们采用了“生理-心理-社会”三维评估模型，结合标准化工具与临床观察，历时2周完成系统评估。

生理评估基础指标：体温36.8℃，血压120/78mmHg，体重58kg（较确诊前下降6kg）；实验室检查：CD4计数286个/μl（正常500-1600），病毒载量高，肝肾功能正常；症状观察：入睡困难（平均每日睡眠＜4小时）、食欲减退（每日进食量约为平时1/3）、持续性头痛（自述“像有根钉子扎在太阳穴”）。

心理评估情绪状态：使用PHQ-9（患者健康问卷）评估抑郁程度，得分18分（中度抑郁）；GAD-7（广泛性焦虑量表）得分16分（中度焦虑）；认知偏差：通过半结构式访谈发现，患者存在“灾难化思维”（“吃抗病毒药会让我变成药罐子”“CD4上不去就等于死刑”）、“污名内化”（“我活该被歧视，因为我做错了事”）；行为表现：强迫性消毒（每日擦拭床头柜＞20次）、社交回避（拒绝与同病房患者交流）、自我伤害倾向（入院3天内出现2次轻度自伤）。

社会支持评估家庭系统：父母因“面子问题”拒绝探视，仅通过弟弟转达“每月打生活费，但别联系我们”；伴侣切断所有联系；

社会关系：同事集体“请假”不来探望，社区工作人员虽按规定随访，但态度疏离；

支持资源：患者知晓“红丝带”志愿者组织，但因“怕被认出来”拒绝接触。

评估中最关键的发现是：林先生的心理危机并非单纯由“确诊HIV”触发，而是“疾病-社会-自我认知”三重压力的叠加。这提示我们，护理干预不能仅聚焦于情绪疏导，必须同步修复其社会支持网络、纠正认知偏差。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，我们为林先生制定了以下护理诊断：

恐惧（Fear）：与疾病预后不确定性、社会歧视风险有关；

依据：患者反复询问“我还能活几年