感染性疾病：伦理态度课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：伦理态度课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着楼下被消毒水浸润的空气里浮动的光斑，我想起去年冬天那个深夜——急诊科推进来一位高热39.8℃的外卖员张师傅。他裹着被雨水浸透的外套，口罩边缘渗出的汗渍已经发黄，第一句话是：“护士，我是不是得新冠了？我闺女还在发烧，我不能倒下……”当时的我戴着双层手套，隔着护目镜看他发红的眼尾，突然意识到：感染性疾病护理从来不是单纯的“消毒+用药”，那些藏在体温单、检验报告背后的恐惧、尊严与人性，才是我们真正需要触碰的“病灶”。

感染性疾病因其强传播性、病情突变性及社会敏感性，始终是临床护理的特殊场域。这里不仅需要精准的诊疗技术，更需要在“隔离”与“关怀”、“防护”与“共情”、“个体”与“群体”之间寻找伦理平衡。作为一线护理人员，我们每天都在面对真实的伦理挑战：当艾滋病患者因恐惧歧视隐瞒病情时，如何在保护他人与尊重隐私间取舍？当老年流感患者因经济压力拒绝治疗时，如何平衡自主原则与有利原则？这些问题，比任何护理操作规范都更考验职业素养。

前言今天，我想以张师傅的案例为线索，和大家一起梳理感染性疾病护理中那些“看不见的伦理刻度”。

02病例介绍

病例介绍张师傅，42岁，男性，外卖骑手，2023年12月15日入院。主诉“发热伴乏力3天，咳嗽1天”，体温最高40.1℃，伴肌肉酸痛、头痛，无呼吸困难。流行病学史：近1周每日接单50-60单，接触人群密集；3天前曾送单至某小学，该校当日报告2例支原体肺炎确诊病例。

入院时查体：T39.8℃，P112次/分，R22次/分，BP128/82mmHg；急性病容，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；指氧饱和度97%（未吸氧）。实验室检查：白细胞6.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞比例78%（正常50-70），C反应蛋白35mg/L（正常＜10）；支原体IgM抗体阳性，流感抗原阴性，新冠核酸阴性。胸部CT：双肺纹理增粗，未见渗出影。

病例介绍他的床头贴着女儿的画——歪歪扭扭的“爸爸加油”，背面写着：“妈妈去外地照顾奶奶了，我在邻居阿姨家等你。”这张画后来被他反复摸得卷了边，也成了我们理解他焦虑的关键线索。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的感染性疾病患者，护理评估必须突破“生理指标”的局限，向心理、社会、伦理维度延伸。

生理评估核心是“感染-炎症-器官功能”的动态监测。张师傅入院时虽无呼吸衰竭表现，但支原体感染可能引发肺外并发症（如心肌损伤、脑炎），需重点观察：①体温变化（每2小时测量1次）；②呼吸道症状（咳嗽频率、痰液性状）；③循环系统（心率、血压、尿量）；④意识状态（警惕高热惊厥）。

心理评估“隔离病房的门一关，我就觉得自己成了‘病毒源’。”这是张师傅入院第2天说的话。感染性疾病患者普遍存在“病耻感”，尤其像他这样的“家庭支柱”，既担心传染他人（反复询问“我摸过的外卖箱要不要消毒”），又恐惧失去劳动能力（“住院一天，闺女的退烧药钱就没了”）。焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），主要表现为入睡困难、反复确认检查结果。

社会评估经济压力：月收入约8000元，需支付女儿学费（每月1200元）、房贷（3500元）；社会支持：妻子在外省照顾患病婆婆，邻居阿姨帮忙照顾女儿（每日送2餐）；职业暴露风险：外卖行业接触人群复杂，缺乏系统防护培训（张师傅坦言“口罩戴到耳疼才换，消毒湿巾只擦手机”）。

伦理风险点评估中我们发现3个关键伦理矛盾：①患者因担心影响工作，拒绝规范隔离（“我戴口罩送单就行，住院太耽误事”）；②家属（妻子）因照顾老人无法到场，患者决策能力受限；③病房其他患者对“支原体感染者”存在排斥（有陪床家属要求调换房间）。

这些矛盾像一根细针，挑开了感染性疾病护理的伦理肌理——我们既要保护公共卫生安全，又要维护患者的人格尊严；既要执行医疗规范，又要理解个体的生存困境。

04护理诊断

护理诊断010304020506基于NANDA护理诊断标准，结合张师傅的评估结果，我们整理出以下核心问题：体温过高：与支原体感染引起的炎症反应有关（目标体温3天内降至37.5℃以下）。焦虑：与疾病传染性、经济压力及家庭角色缺失有关（GAD-7评分7天内降至7分以下）。知识缺乏（特定）：缺乏支原体感染防护、规范治疗及职业暴露预防知识（患者及家属能复述3项关键防护措施）。有传染的危险：与排菌期未规范隔离、职业暴露习惯不良有关（住院期间无医护及同病房人员感染）。潜在并发症：肺炎、心肌炎（早期识别并干预）。

护理诊断需要特别说明的是“有传染的危险”这一诊断。它不仅指向技术层面的隔离