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研究报告

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1型糖尿病性增殖性出血性视网膜病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景与意义

(1)1型糖尿病性增殖性出血性视网膜病（DiabeticProliferativeVitreoretinopathy，DPVR）是一种常见的糖尿病视网膜并发症，严重威胁患者的视力健康。随着全球范围内糖尿病患病率的逐年上升，DPVR的发病率也在不断攀升。据统计，全球约有1.1亿糖尿病患者，其中约30%的患者会发展为DPVR，而在1型糖尿病患者中，这一比例甚至高达60%。DPVR若不及时治疗，可能导致视网膜脱落、失明等严重后果。因此，对于DPVR的早期诊断、及时治疗和有效管理具有重要意义。

(2)近年来，我国糖尿病患病率逐年上升，据2019年中国糖尿病报告显示，我国糖尿病患者已达1.164亿，其中1型糖尿病患者约为300万。DPVR作为糖尿病视网膜病变的严重阶段，其早期诊断和治疗对提高患者生活质量、降低失明率具有重要作用。然而，由于DPVR的诊断和治疗方法相对复杂，且涉及多个学科，因此需要制定一套多学科合作的诊疗模式，以提高诊疗效率，降低医疗资源浪费。此外，DPVR的治疗成本较高，对于贫困地区和低收入家庭来说，更是沉重的经济负担。因此，制定DPVR的多学科决策模式，有助于提高医疗资源的合理分配，减轻患者经济负担。

(3)在DPVR的诊疗过程中，多学科合作模式具有显著优势。首先，眼科医生可以专注于视网膜病变的诊断和治疗，而内分泌科医生则负责血糖控制和糖尿病并发症的预防；其次，护理人员在患者治疗过程中提供全面的护理服务，包括药物治疗、饮食管理、心理支持等；再次，康复科医生和营养师在患者术后康复阶段提供专业指导，有助于患者早日恢复视力。以某大型三甲医院为例，该院通过建立眼科、内分泌科、康复科等多学科协作团队，对DPVR患者进行综合管理，取得了显著成效。据统计，该团队管理的DPVR患者中，视力得到改善的比例达到了85%，失明率降低了50%。这一案例充分证明了多学科合作模式在DPVR诊疗中的可行性和有效性。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定过程历时一年，由我国眼科、内分泌科、康复科等多学科专家共同参与。首先，专家组成员对国内外DPVR相关文献进行了系统梳理，分析了现有诊疗模式的优缺点。在此基础上，结合我国DPVR的流行病学特点、诊疗现状和医疗资源分布，形成了共识初稿。

(2)随后，专家组成员对共识初稿进行了多次讨论和修订。在讨论过程中，专家们针对DPVR的诊断、治疗、预后等方面提出了具体意见和建议。为确保共识的科学性和实用性，专家组成员还参考了国内外相关指南和标准，并结合临床实践案例进行分析。经过多次修改和完善，最终形成了本共识的终稿。

(3)在共识制定过程中，专家组成员还积极开展了多层次的培训和推广活动。通过举办学术讲座、研讨会等形式，向全国各地的医护人员普及DPVR的诊疗知识。此外，专家组成员还参与了相关政策的制定和实施，为DPVR的诊疗提供了政策支持。据统计，自共识发布以来，我国DPVR的诊疗水平得到了显著提升，患者满意度明显提高。

3.共识内容概述

(1)本共识强调了1型糖尿病性增殖性出血性视网膜病（DPVR）的早期诊断和综合管理的重要性。共识指出，DPVR的发病率在糖尿病患者中较高，早期筛查和定期眼科检查对于预防视力丧失至关重要。例如，通过每年进行一次眼底摄影检查，可以及早发现视网膜病变的迹象，从而避免病情恶化。

(2)在治疗方面，共识提出了基于证据的治疗策略，包括血糖控制、药物治疗、激光光凝治疗和手术干预。共识指出，血糖控制是治疗DPVR的基础，良好的血糖控制可以显著降低视网膜病变的风险。药物治疗方面，共识推荐使用抗VEGF药物来控制视网膜出血和血管渗漏。在激光光凝治疗方面，共识明确了手术的适应症和禁忌症，并强调了个体化治疗的重要性。例如，某患者因DPVR导致视网膜脱落，通过及时的光凝治疗和玻璃体切除术，成功恢复了视力。

(3)多学科合作在DPVR的诊疗中扮演着关键角色。共识强调了眼科、内分泌科、康复科等多学科团队的协作，以实现患者全面、有效的管理。共识中提到，通过多学科合作，患者可以获得更为个性化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整、心理支持和康复训练。例如，某患者在接受DPVR治疗的同时，得到了康复科医生的营养指导和生活习惯调整建议，有效提高了生活质量。

二、1型糖尿病性增殖性出血性视网膜病的概述

1.定义与分类

(1)1型糖尿病性增殖性出血性视网膜病（DiabeticProliferativeVitreoretinopathy，DPVR）是一种严重的糖尿病视网膜并发症，主要发生在1型糖尿病患者中。DPVR是由于糖尿病引起的视网膜微血管病变