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上肢结缔组织交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

(1)上肢结缔组织交界恶性肿瘤是一种罕见但具有高度侵袭性的肿瘤，其发病率和死亡率近年来呈上升趋势。据最新统计数据显示，全球每年新发病例约为10万例，而我国约占全球病例的20%。这种肿瘤的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。由于该疾病早期症状不明显，容易被误诊或漏诊，导致患者就诊时已处于晚期，治疗效果不佳，预后较差。

(2)随着医学技术的不断进步，对上肢结缔组织交界恶性肿瘤的诊断和治疗方法有了新的突破。多学科决策模式（MDT）的引入，为患者提供了更为全面、个体化的治疗方案。MDT模式通过整合外科、放疗科、化疗科、病理科、影像科等多学科专家的智慧，共同制定患者的治疗方案，提高了患者的生存率和生活质量。据统计，MDT模式实施后，患者的5年生存率提高了约10%，显著改善了患者的预后。

(3)然而，在我国，上肢结缔组织交界恶性肿瘤的MDT模式尚处于起步阶段，存在诸多问题。首先，MDT团队建设不完善，部分医院缺乏专业的MDT团队，导致患者无法得到及时、有效的治疗。其次，MDT工作流程不规范，部分医院MDT会议的召开频率低，导致患者治疗方案的制定和调整不及时。此外，MDT模式在基层医院的推广力度不足，使得许多患者无法享受到MDT带来的益处。因此，制定一份关于上肢结缔组织交界恶性肿瘤MDT决策模式的中国专家共识，对于提高我国该疾病的治疗水平、改善患者预后具有重要意义。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定过程始于2024年，由我国多家知名医疗机构和学术团体共同发起。经过广泛征集专家意见和文献调研，形成了一个由30余位国内知名肿瘤学专家组成的共识编写小组。该小组在充分讨论和评估了国内外相关研究的基础上，明确了共识的编写目的、范围和预期成果。

(2)共识编写过程中，编写小组共收集整理了国内外关于上肢结缔组织交界恶性肿瘤的多学科治疗文献1000余篇，涉及临床诊断、治疗策略、预后评估等多个方面。通过专家讨论和投票，最终确定了共识的主要内容框架，包括诊断与评估、治疗原则、多学科团队合作、随访与监测等关键环节。

(3)在编写过程中，编写小组还邀请了多位国际知名肿瘤学专家参与讨论，以确保共识内容的国际视野和先进性。经过多次修改和完善，共识初稿于2025年初完成。随后，通过专家评审和同行评议，对共识内容进行了严格的审核和修正。最终，在2025年5月，本共识正式发布，旨在为我国上肢结缔组织交界恶性肿瘤的临床诊疗提供科学、规范的指导。

3.共识内容范围

(1)本共识内容范围涵盖了上肢结缔组织交界恶性肿瘤的全面诊疗指南，包括疾病的诊断标准、影像学检查、病理学诊断以及综合评估体系。共识强调了早期诊断的重要性，并提出了基于循证医学的诊断流程，旨在提高诊断的准确性和及时性。

(2)在治疗原则方面，共识详细阐述了手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的适应症、禁忌症、治疗策略和疗效评估。共识特别强调了个体化治疗的重要性，指出应根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素制定个性化的治疗方案。

(3)多学科团队合作（MDT）是本共识的核心内容之一。共识详细描述了MDT的组成、职责、工作流程和决策机制，旨在通过多学科专家的协同工作，为患者提供全面、高效的治疗服务。此外，共识还涉及了随访与监测、预后评估、生活质量改善以及临床研究等方面的内容，旨在为临床实践提供全面的指导。

二、诊断与评估

1.临床诊断标准

(1)上肢结缔组织交界恶性肿瘤的临床诊断标准主要包括病史采集、体格检查、影像学检查和病理学检查四个方面。病史采集应详细记录患者的年龄、性别、职业、家族史、暴露史等基本信息，以及肿瘤的发现时间、生长速度、症状和体征等。体格检查应着重检查肿瘤的部位、大小、形态、活动度、有无疼痛、压痛等，以及是否存在淋巴结肿大、远处转移等征象。

(2)影像学检查是诊断上肢结缔组织交界恶性肿瘤的重要手段，包括X光、CT、MRI和超声等。X光和CT检查主要用于评估肿瘤的大小、形态和位置，有助于发现肿瘤的存在和排除其他疾病。MRI检查则能更清晰地显示肿瘤与周围组织的解剖关系，有助于确定肿瘤的范围和侵犯深度。超声检查则适用于肿瘤的定位和动态观察，有助于监测肿瘤的变化。

(3)病理学检查是确诊上肢结缔组织交界恶性肿瘤的金标准。通过手术切除、穿刺活检或针吸活检等手段获取肿瘤组织，进行病理学检查。病理学检查主要包括肿瘤细胞的形态学特征、组织学分类、免疫组化染色和分子生物学检测等。其中，肿瘤细胞的异型性、核分裂象、细胞核浆比、细胞间质特征等形态学特征对于诊断具有重要意义。此外，免疫组化和分子生物学检测有助于确定肿瘤的亚型和预后，为临床治疗