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研究报告

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低蛋白血症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、低蛋白血症概述

1.低蛋白血症的定义

低蛋白血症是指血液中蛋白质含量低于正常水平的一种临床状态。正常成年人血清白蛋白浓度范围一般在35-55g/L，当血清白蛋白浓度低于正常值时，即被诊断为低蛋白血症。据统计，全球范围内低蛋白血症的患病率约为5%-10%，在我国，低蛋白血症的患病率也较高，尤其是在老年人群中。低蛋白血症不仅会导致患者出现水肿、乏力、食欲不振等症状，还可能增加患者发生感染、血栓等并发症的风险。

低蛋白血症的发病机制复杂，可能与多种因素有关。其中，肝脏是合成和分泌白蛋白的主要器官，肝脏功能受损时，白蛋白合成减少，从而导致血清白蛋白浓度降低。例如，慢性肝病、肝硬化等疾病均可导致低蛋白血症。此外，肾脏作为排泄代谢废物的器官，当肾功能不全时，体内代谢废物和毒素不能及时排出，也可能引起低蛋白血症。例如，慢性肾炎、肾病综合征等疾病常常伴随有低蛋白血症的发生。

临床案例：某患者，男性，65岁，因长期水肿、乏力、食欲不振等症状就诊。经检查发现，患者血清白蛋白浓度为28g/L，低于正常值。进一步检查发现，患者患有慢性肾病，肾功能不全。根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果，诊断为低蛋白血症。针对患者的病情，医生制定了综合治疗方案，包括病因治疗、营养支持和药物治疗等。经过一段时间治疗后，患者症状明显改善，血清白蛋白浓度逐渐恢复正常。

2.低蛋白血症的流行病学

(1)低蛋白血症作为一种常见的临床状态，在全球范围内具有较高的患病率。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球范围内低蛋白血症的患病率约为5%-10%。在发展中国家，由于经济条件和医疗资源有限，低蛋白血症的患病率可能更高。例如，在我国，一项针对住院患者的调查显示，低蛋白血症的患病率高达20%以上，其中老年患者和慢性病患者是低蛋白血症的高发群体。

(2)低蛋白血症的流行病学特征还表现在不同地区和不同疾病群体中。在一些发展中国家，由于营养不足和慢性疾病的高发，低蛋白血症的患病率较高。例如，在非洲撒哈拉以南地区，由于贫困和营养不良，低蛋白血症的患病率可能达到30%以上。而在发达国家，慢性肝病和肾病等慢性疾病是低蛋白血症的主要病因，导致低蛋白血症的患病率也较高。

(3)慢性肝病、肾病和营养不良是导致低蛋白血症的主要病因。据统计，慢性肝病（如肝硬化、肝炎）引起的低蛋白血症患病率在10%-30%之间；肾病（如慢性肾炎、肾病综合征）引起的低蛋白血症患病率在15%-30%之间；而营养不良引起的低蛋白血症患病率在20%-40%之间。以我国为例，近年来随着生活方式的改变和医疗条件的改善，慢性肝病和肾病等慢性疾病的发病率逐年上升，使得低蛋白血症的患病率也随之增加。例如，某地区的一项研究表明，慢性肝病和肾病引起的低蛋白血症患者占当地住院患者的10%以上。

案例：某地区一项针对老年住院患者的调查显示，低蛋白血症的患病率高达25%。其中，慢性肝病和肾病患者占低蛋白血症患者的50%以上。在这些患者中，有相当一部分患者是由于长期营养不良导致的低蛋白血症。通过对这些患者进行营养干预和病因治疗后，低蛋白血症患者的病情得到了明显改善，住院时间缩短，医疗费用降低。这一案例表明，低蛋白血症的流行病学特征与患者的年龄、疾病种类和地区经济状况等因素密切相关。

3.低蛋白血症的病因

(1)低蛋白血症的病因多样，主要包括肝脏疾病、肾脏疾病和营养不良三大类。肝脏疾病是导致低蛋白血症的主要原因之一，其中肝硬化、慢性肝炎等疾病可导致肝脏合成白蛋白的能力下降，进而引起低蛋白血症。据统计，肝硬化患者中低蛋白血症的发生率高达80%以上。例如，某地区对1000例肝硬化患者进行的研究发现，其中800例患者存在不同程度的低蛋白血症。

(2)肾脏疾病也是导致低蛋白血症的重要病因。慢性肾炎、肾病综合征等疾病会导致肾脏滤过功能受损，蛋白质从尿液中丢失，引起低蛋白血症。研究表明，肾病综合征患者中低蛋白血症的发生率可高达90%。以某地区为例，对500例肾病综合征患者进行的研究显示，其中450例患者存在低蛋白血症。

(3)营养不良是低蛋白血症的另一个常见病因。长期摄入不足、消化吸收不良、代谢障碍等因素均可导致蛋白质摄入不足，引起低蛋白血症。营养不良在老年人、慢性病患者和低收入人群中较为常见。例如，某地区对1000例营养不良患者进行调查，发现其中700例患者存在低蛋白血症。此外，恶性肿瘤、感染等疾病也可能导致蛋白质消耗增加，从而引发低蛋白血症。

具体病例：患者甲，男性，45岁，因肝硬化入院治疗。入院时检查发现，患者血清白蛋白浓度为25g/L，低于正常值。经过详细询问病史和进一步检查，发现患者长期饮酒，导致肝脏功能受损。在治疗过程中，医生针对患者