原发性甲状腺机能减退多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

原发性甲状腺机能减退多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、总则

1.背景和目的

(1)近年来，随着我国人口老龄化趋势的加剧，原发性甲状腺机能减退（简称甲减）的发病率逐年上升。据相关数据显示，我国甲减的患病率约为1%-2%，且这一比例在女性群体中尤为显著。甲减作为一种常见的内分泌疾病，其发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫等多方面因素。由于甲减症状隐匿，容易被忽视，因此早期诊断和及时治疗对改善患者生活质量至关重要。

(2)甲减对患者的身心健康造成严重影响，不仅会导致代谢减慢、体重增加、疲劳乏力等症状，还可能引发心血管疾病、骨质疏松、认知功能障碍等一系列并发症。据统计，未经治疗的甲减患者心血管疾病风险增加约5倍，骨折风险增加约3倍。此外，甲减还会影响患者的生育能力，增加胎儿出生缺陷的风险。因此，加强甲减的防治工作，提高患者的生活质量，已成为我国公共卫生领域的重要任务。

(3)针对甲减的防治，我国已经制定了多项政策和指南，但在实际临床工作中，由于缺乏统一的多学科决策模式，导致甲减的诊断、治疗和随访存在一定程度的差异。为了提高甲减的诊断准确率、治疗有效性和患者满意度，推动多学科合作，我国专家经过广泛讨论和深入研究，形成了《原发性甲状腺机能减退多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。本共识旨在为临床医生提供科学、规范的诊疗依据，促进甲减的规范化诊疗，降低甲减的发病率，提高患者的生活质量。

2.适用范围

(1)本共识适用于各级医疗机构内分泌科、内科、妇产科、儿科、老年科等临床医生，以及从事甲状腺疾病研究的科研人员。

(2)本共识适用于所有疑似或确诊为原发性甲状腺机能减退的患者，包括但不限于成人、孕妇、儿童和老年人。

(3)本共识适用于甲减的预防、诊断、治疗、康复和随访等各个环节，旨在为临床医生提供全面的诊疗指导，提高甲减的诊疗水平。

3.定义和诊断标准

(1)原发性甲状腺机能减退（简称甲减）是指甲状腺腺体本身不能产生足够的甲状腺激素，导致机体代谢减慢的一系列临床综合征。甲减是甲状腺功能减退症中最常见的一种类型，其发病率在不同地区和人群中存在差异。据我国流行病学调查数据显示，甲减的患病率约为1%-2%，其中女性患病率高于男性。甲减的病因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗等。以下是一个案例：患者李某，女性，45岁，因反复出现疲劳、体重增加、记忆力减退等症状就诊。经检查，血清甲状腺功能检查结果显示甲状腺激素水平明显降低，诊断为原发性甲减。

(2)甲减的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。以下为甲减的诊断标准：

-血清甲状腺激素水平：血清甲状腺激素水平降低是诊断甲减的关键指标。具体标准如下：

-血清游离甲状腺素（FT4）10pmol/L；

-血清总甲状腺素（TT4）65nmol/L；

-血清促甲状腺激素（TSH）4.5mU/L。

-临床表现：甲减的临床表现多样，主要包括以下症状：

-疲劳、乏力；

-体重增加；

-认知功能障碍；

-慢性便秘；

-皮肤干燥、粗糙；

-水肿；

-心悸、心慌；

-气短、呼吸困难；

-肌肉疼痛、关节疼痛。

-实验室检查：除了血清甲状腺激素水平检查外，以下实验室检查有助于甲减的诊断：

-甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）检测：有助于诊断自身免疫性甲状腺炎；

-甲状腺超声检查：有助于评估甲状腺形态、大小和血流情况。

(3)甲减的诊断需要综合考虑病史、临床表现和实验室检查结果。以下是一个案例：患者张某，女性，50岁，因反复出现疲劳、体重增加、记忆力减退等症状就诊。经检查，血清甲状腺激素水平明显降低，TPOAb和TgAb检测结果呈阳性，诊断为自身免疫性甲状腺炎引起的甲减。根据诊断标准，张某符合甲减的诊断要求，并接受了相应的治疗。经过治疗，张某的症状得到明显改善。

二、病史采集与体格检查

1.病史采集要点

(1)在病史采集过程中，首先需详细询问患者的症状出现时间、持续时间和严重程度。例如，患者王某，女性，48岁，主诉近两年内出现明显的疲劳、体重增加、记忆力减退等症状。询问得知，这些症状在开始时较为轻微，但随着时间的推移，症状逐渐加重，影响了日常生活和工作。

(2)了解患者的家族史对诊断甲减至关重要。有研究显示，家族中有甲减病史的患者患病风险显著增加。例如，患者李某，女性，50岁，自述其母亲患有甲减，且家族中有多位亲戚也存在类似的症状。这些信息提示患者可能存在遗传易感性。

(3)询问患者的生活方式，包括饮食习惯、运动情况、居住环境等，有助于评估甲减的风险因素。例如，患者赵某，男性，55岁，长期饮食中缺乏碘，且不规律饮食，运动量较少。这些因素可能增加了他患甲