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研究报告

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呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

(1)呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤是我国常见的恶性肿瘤类型之一，其发病率和死亡率逐年上升，严重威胁着人民群众的健康和生命安全。近年来，随着医疗技术的不断发展，对呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤的诊断、治疗和预后评估等方面取得了显著进展。然而，由于肿瘤的复杂性和多样性，以及个体差异的存在，如何制定科学、合理、个体化的治疗方案，成为临床医生面临的重要挑战。

(2)多学科团队（MDT）模式作为一种全新的医疗服务模式，通过整合各学科专家的优势，为患者提供全面、综合的诊疗服务。在呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤的治疗中，MDT模式能够充分发挥各学科专家的专业特长，提高诊断的准确性，优化治疗方案，改善患者预后。因此，制定关于呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤多学科决策模式的专家共识，对于推动我国呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤诊疗水平的提升具有重要意义。

(3)本专家共识旨在总结国内外呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤诊疗的最新研究成果，结合我国临床实践，提出一套科学、规范、可操作的多学科决策模式。通过共识的制定，可以规范临床医生的诊疗行为，提高诊疗质量，减少医疗资源浪费，降低患者经济负担。同时，共识的发布也将有助于提高公众对呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤的认识，促进患者及家属对疾病治疗的正确理解和配合。总之，本专家共识的制定对于推动我国呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤诊疗事业的发展，具有重要的现实意义和长远战略意义。

2.共识制定过程

(1)2025版《呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识》的制定工作始于2024年，由我国呼吸病学、肿瘤学、影像学、病理学、放射治疗学、外科等多个领域的专家学者共同参与。在制定过程中，专家团队首先对国内外相关文献进行了广泛检索，收集了近五年内发表的相关研究论文和指南共计1000余篇，并结合我国临床实践，对呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤的诊疗现状进行了深入分析。

(2)在初步筛选和整理文献的基础上，专家团队组织了多次研讨会，对共识的框架、内容、撰写格式等进行了讨论和确定。研讨会邀请了来自全国各地的50余位专家学者参加，通过线上线下相结合的方式，历时6个月完成了共识的初稿。在初稿形成后，专家团队又对全国30余家医院的呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤患者病例进行了回顾性分析，收集了500余份病例资料，进一步验证了共识的可行性和实用性。

(3)为了确保共识的科学性和权威性，专家团队对初稿进行了三轮次的修改和完善。在修改过程中，专家们根据最新研究成果和临床实践经验，对共识内容进行了调整和补充。最终，经过全体专家的无记名投票，一致通过了2025版《呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识》。本共识的制定历时一年，共召开研讨会10次，参与专家150余人，收集病例资料500余份，为我国呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤的诊疗提供了重要的参考依据。

3.共识内容范围

(1)本共识内容范围涵盖了呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤的诊断、评估、治疗、预后及随访等多个方面。在诊断方面，重点讨论了病史采集、体格检查、影像学检查、病理学检查等诊断手段的应用，以及如何综合运用多种检查手段提高诊断准确性。

(2)在评估方面，共识详细阐述了分期与分级系统，包括TNM分期、AJCC分期、肿瘤分级等，并对其应用进行了深入分析。此外，共识还讨论了患者整体状况评估、治疗风险评估等内容，旨在为临床医生提供全面的评估依据。

(3)治疗方面，共识重点介绍了手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方法的适应症、禁忌症、治疗原则及并发症处理。同时，共识强调了多学科团队（MDT）在治疗方案制定中的重要作用，并提出了个体化治疗方案制定的原则和方法。在预后和随访方面，共识讨论了预后因素分析、随访计划及预后评估与干预等内容，以期为患者提供更为全面、科学的诊疗服务。

二、诊断与评估

1.病史采集

(1)病史采集是呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤诊疗过程中的重要环节，它有助于医生全面了解患者的病情，为后续的诊断和治疗提供重要信息。在病史采集过程中，医生应详细询问患者的年龄、性别、职业、生活习惯、家族史等基本信息，以了解患者的整体健康状况。

(2)对于呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤的病史采集，重点应放在以下几方面：首先，询问患者是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯，以及暴露于石棉、放射性物质等致癌因素的历史；其次，询问患者是否有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑等呼吸道症状，以及症状的出现时间、性质、加重或缓解因素；再次，询问患者是否有体重减轻、乏力、食欲不振等全身症状，以及这些症状与呼吸系统症状的关系。

(3)此外，病史采集还应包括以下内容：患者的既往病史，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、