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研究报告

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器质性遗忘综合征多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、器质性遗忘综合征概述

1.器质性遗忘综合征的定义

器质性遗忘综合征是一种由于大脑结构或功能损害导致的记忆障碍，患者通常表现出明显的记忆力减退，尤其是新近记忆的丧失。这种遗忘并非由于意识障碍、精神障碍或其他心理因素引起，而是由脑部疾病或损伤直接导致的。该病症通常与大脑海马体和杏仁核等记忆相关脑区的损害密切相关，这些脑区对于形成和存储长期记忆起着关键作用。器质性遗忘综合征的诊断依赖于详细的病史采集、体格检查、神经心理学评估以及辅助检查结果的综合分析，需要排除其他可能导致记忆障碍的疾病。

器质性遗忘综合征的病因多种多样，包括脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎、肿瘤、代谢性疾病、感染、中毒等。这些病因可以单独或共同作用于大脑，导致记忆相关脑区的损伤。患者可能出现记忆丧失、时间定向障碍、人格改变等症状，严重时甚至影响日常生活和社会功能。器质性遗忘综合征的病理生理机制复杂，可能与神经元损伤、神经元网络功能障碍、神经递质代谢紊乱等因素有关。

器质性遗忘综合征的病情严重程度不一，部分患者经过治疗和康复可能部分恢复记忆力，而部分患者则可能长期处于严重的记忆障碍状态。因此，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。在临床实践中，多学科团队的合作对于全面评估、诊断和治疗器质性遗忘综合征具有重要意义。通过综合运用神经心理学、精神病学、神经影像学、康复医学等多学科知识和技术，可以更准确地判断病情，制定个体化的治疗方案，提高患者的生活质量。

2.器质性遗忘综合征的病因与发病机制

(1)器质性遗忘综合征的病因多样，主要包括脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎、肿瘤、代谢性疾病、感染和中毒等。其中，脑血管疾病是引起器质性遗忘综合征最常见的原因之一，约占所有病例的40%至50%。例如，根据一项对600例器质性遗忘综合征患者的调查，其中约300例是由脑血管疾病引起的，如脑梗死、脑出血等。这些疾病往往会导致大脑局部缺血、缺氧，从而影响神经细胞的正常功能。

(2)颅脑外伤也是器质性遗忘综合征的重要病因之一。据研究报告，约20%至30%的颅脑外伤患者会出现不同程度的记忆障碍。例如，在一项对100例颅脑外伤患者的长期随访研究中，发现其中30%的患者在伤后1年内出现了明显的记忆减退。这些患者通常表现为对新近记忆的遗忘，而对于远期记忆的影响相对较小。脑炎、肿瘤等疾病也可能导致器质性遗忘综合征。例如，一项针对脑炎患者的研究表明，约有60%的患者在疾病活动期出现记忆力下降。

(3)代谢性疾病、感染和中毒等因素也可能引起器质性遗忘综合征。代谢性疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病等，由于神经元退行性变和神经元网络功能障碍，可能导致记忆力减退。一项对100例阿尔茨海默病患者的研究发现，患者记忆力减退的发生率为90%。感染和中毒因素引起的器质性遗忘综合征主要包括病毒性脑炎、重金属中毒等。例如，一项针对病毒性脑炎患者的研究表明，约70%的患者在疾病急性期出现记忆障碍。此外，长期接触重金属如汞、铅等也可能导致神经元损伤，进而引发器质性遗忘综合征。总之，器质性遗忘综合征的病因和发病机制复杂，涉及多种因素。针对不同病因，临床医生需要采取个体化的治疗方案，以提高患者的生活质量。

3.器质性遗忘综合征的临床表现与诊断标准

(1)器质性遗忘综合征的临床表现多样，主要涉及记忆障碍、认知功能下降和情绪行为改变。患者常出现对新近事件的遗忘，表现为时间定向障碍，难以记住最近发生的事情，但对过去事件的记忆相对完好。记忆障碍的严重程度可以从轻度到重度不等，严重时可能导致日常生活能力受损。例如，一位患者可能在一次社交活动中无法记住刚刚发生的事情，但在回忆过去的经历时却能够详细描述。

(2)除了记忆障碍外，器质性遗忘综合征患者还可能出现认知功能下降，包括注意力、执行功能、语言能力和视觉空间能力等方面的受损。这些认知功能障碍可能导致患者在完成复杂任务时出现困难，如难以规划、组织或执行一系列步骤。此外，患者可能出现情绪和行为上的改变，如情绪不稳定、焦虑、抑郁或攻击性行为等，这些改变可能与记忆障碍和认知功能下降有关。

(3)器质性遗忘综合征的诊断标准基于美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）和世界卫生组织（WHO）的精神疾病分类（ICD-10）。诊断标准包括以下几点：首先，患者必须表现出显著的记忆障碍，特别是对新近事件的遗忘；其次，这种遗忘必须与大脑结构或功能损害有关，且不能归因于其他精神障碍或药物影响；再次，患者必须表现出认知功能下降，如注意力、执行功能等方面的损害；最后，患者的症状必须持续至少1个月，且对日常生活或社会功能造成显著影响。在诊断过程中，医生会综合病史、体格检查、神经心理学评估和辅助检查结果，以排除其