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研究报告

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动态未定或动态未知的肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1动态未定或动态未知肿瘤的定义

动态未定或动态未知肿瘤是指那些在临床诊断时无法明确其生物学行为和预后的肿瘤。这类肿瘤的特点是具有高度异质性，其生长、转移和复发等过程可能随着时间和治疗而发生变化。因此，对于动态未定或动态未知肿瘤的诊断和治疗方案制定提出了更高的挑战。

在临床实践中，动态未定或动态未知肿瘤的诊断主要依赖于影像学、病理学和分子生物学等多种检查手段的综合应用。然而，由于肿瘤的异质性，即使是高度敏感和特异性的检测方法也可能无法完全揭示肿瘤的生物学特性。因此，这类肿瘤的诊断往往需要临床医生结合患者的具体情况进行综合判断。

动态未定或动态未知肿瘤的治疗策略需要根据肿瘤的具体情况和患者的整体状况进行个体化设计。治疗过程中，需要密切关注肿瘤的变化，及时调整治疗方案。此外，针对这类肿瘤的研究也在不断深入，包括探索新的诊断方法、治疗方法以及预后评估方法，以期提高患者的生存率和生活质量。

1.2动态未定或动态未知肿瘤的临床特点

(1)动态未定或动态未知肿瘤在临床特点上表现出了显著的异质性，这种异质性体现在肿瘤的生长速度、侵袭性、转移风险以及预后等方面。例如，在乳腺癌患者中，研究发现，约30%的患者在诊断时被归类为动态未定或动态未知肿瘤，这些患者的肿瘤生长速度较快，且更容易发生转移。在一项纳入了1000多例乳腺癌患者的研究中，发现其中约20%的患者在诊断后的5年内发生了转移。

(2)这些肿瘤的临床表现往往缺乏特异性，容易与其它疾病混淆。例如，在肺癌患者中，动态未定或动态未知肿瘤常常表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等非特异性症状，这些症状在其它呼吸系统疾病中也很常见。在临床诊断中，约40%的动态未定或动态未知肿瘤患者最初被误诊为其他疾病，如肺炎或慢性支气管炎。这种情况在老年患者中尤为突出，因为随着年龄的增长，患者的症状可能更加模糊不清。

(3)动态未定或动态未知肿瘤的诊疗过程中，肿瘤的生物学行为可能随着时间和治疗而发生变化。例如，在结直肠癌患者中，有研究指出，约50%的患者在初次诊断后，其肿瘤的分子特征发生了变化。这种变化可能导致原本对某类药物敏感的肿瘤对同一药物产生耐药性。此外，在治疗过程中，部分患者的肿瘤可能从原本的低度恶性转变为高度恶性，从而增加了治疗的难度。这类肿瘤的诊疗需要医生具备高度的临床经验和敏锐的观察力，以便及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。

1.3动态未定或动态未知肿瘤的诊疗挑战

(1)动态未定或动态未知肿瘤的诊疗面临的首要挑战是诊断的准确性。由于这类肿瘤的生物学行为复杂多变，传统的影像学检查和病理学检测往往难以全面反映肿瘤的真实状态。例如，在胰腺癌的诊断中，由于肿瘤的位置和周围组织的相似性，CT扫描和MRI等影像学检查的准确性受到限制。据统计，约40%的胰腺癌患者在初次诊断时被误诊或漏诊。

(2)治疗方案的选择和调整也是一大挑战。由于肿瘤的异质性和动态变化，治疗方案需要根据患者的具体情况和肿瘤的实时变化进行个体化调整。例如，在肺癌的治疗中，靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗手段的应用，要求医生对肿瘤的分子特征有深入了解，以便为患者选择最合适的治疗方案。然而，由于治疗方案的复杂性和患者的个体差异，实现精准治疗仍然充满挑战。

(3)随着治疗时间的推移，肿瘤可能发生耐药或复发，这也给诊疗带来了困难。例如，在乳腺癌的治疗中，虽然内分泌治疗在早期阶段可以有效控制肿瘤生长，但约50%的患者在治疗后5年内会出现复发。这种情况下，医生需要考虑多种治疗方案，包括化疗、放疗和靶向治疗等，以尽可能延长患者的生存期。同时，患者和家属的心理支持也是治疗过程中不可忽视的重要方面。

二、多学科团队（MDT）的建立与协作

2.1MDT的组成与职责

(1)多学科团队（MDT）是由来自不同医学领域的专家组成的团队，旨在为患者提供全面、综合的诊疗服务。MDT的组成通常包括外科医生、内科医生、放疗科医生、病理科医生、影像科医生、肿瘤科医生、护士、营养师、心理咨询师等。以某大型综合医院为例，其MDT团队由超过20名专家组成，涵盖肿瘤、内科、外科、放疗等多个学科。

(2)MDT的职责包括：首先，对患者的病情进行全面评估，确定诊断和治疗方案；其次，定期召开会议，讨论患者的诊疗进展，调整治疗方案；最后，为患者提供持续的随访和康复指导。以一位患有晚期肺癌的患者为例，MDT团队对其进行了全面的检查，包括影像学、病理学和分子生物学检测，最终确定了治疗方案。在治疗过程中，MDT团队定期召开会议，根据患者的病情变化调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。

(3)MDT在提高患者诊疗质量、降低误诊率和死亡率方面发挥着重要作用。据一