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研究报告

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亚急性肉芽肿型甲状腺炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景及意义

(1)亚急性肉芽肿型甲状腺炎（Subacutegranulomatousthyroiditis，简称SGT）是一种常见的甲状腺炎症性疾病，其发病率在全球范围内逐年上升。据统计，亚急性甲状腺炎的患病率约为5%，女性发病率是男性的3倍。该疾病通常在40-50岁年龄段发病，但也可发生在任何年龄。SGT的临床表现多样，包括甲状腺疼痛、发热、吞咽困难等症状，严重时可能导致甲状腺功能减退或亢进。因此，对SGT的早期诊断和治疗具有重要意义。

(2)由于SGT的临床表现缺乏特异性，且病因复杂，常常导致误诊和漏诊。据相关研究显示，约30%的SGT患者在首次就诊时被误诊。此外，SGT的治疗也存在一定的争议，不同地区、不同医院的治疗方案存在差异，这给患者带来了不必要的困扰和风险。因此，制定一个多学科决策模式的中国专家共识，对于提高SGT的诊断准确性和治疗水平，降低误诊率，改善患者预后具有重要意义。

(3)近年来，随着医学影像学、分子生物学等技术的发展，对SGT的病因、发病机制有了更深入的了解。例如，研究发现，病毒感染是SGT的主要病因之一，其中EB病毒、柯萨奇病毒等与SGT的发生密切相关。此外，遗传因素、自身免疫、环境因素等也可能参与SGT的发病过程。然而，由于SGT的病因和发病机制尚未完全明确，导致其在临床诊断和治疗上仍存在诸多难题。因此，本共识旨在通过多学科合作，整合临床、影像、病理、免疫等多学科专家的意见，为SGT的诊断和治疗提供科学、规范的指导。

2.共识制定方法

(1)本共识的制定过程严格遵循循证医学原则，通过系统收集和分析国内外相关文献资料，结合我国实际情况，制定科学、规范的建议。首先，成立由内分泌、影像、病理、免疫等多个学科专家组成的共识制定小组，明确各专家的职责和分工。

(2)共识制定过程中，首先对相关文献进行检索，包括国内外权威医学期刊、专业指南、临床研究等，筛选出高质量的研究文献。其次，对筛选出的文献进行质量评估，确保其科学性和可靠性。最后，对评估合格的研究进行综合分析，提取关键信息，为共识的制定提供依据。

(3)在综合分析的基础上，共识制定小组进行多次讨论和修改，确保共识内容的全面性和准确性。讨论内容包括SGT的病因、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗原则、并发症及处理等方面。此外，还邀请临床一线专家对共识进行评审，以确保共识的实用性和可操作性。

3.共识主要内容

(1)本共识强调了亚急性肉芽肿型甲状腺炎（SGT）的早期诊断和规范化治疗的重要性。SGT的临床表现多样，包括甲状腺疼痛、发热、吞咽困难等，严重时可能导致甲状腺功能减退或亢进。据统计，SGT的误诊率高达30%，因此，共识中详细介绍了SGT的临床表现、实验室检查、影像学检查和诊断标准。例如，甲状腺功能检测中，血清甲状腺激素水平的变化是诊断SGT的关键指标之一，结合甲状腺超声检查结果，可显著提高诊断的准确性。

(2)在治疗方面，共识提出了SGT的药物治疗、手术治疗和其他治疗措施。药物治疗方面，抗甲状腺药物、糖皮质激素和免疫抑制剂是常用的治疗方案。例如，对于甲状腺疼痛明显、炎症反应较重的患者，短期使用糖皮质激素可有效缓解症状，减少甲状腺激素的合成和释放。此外，共识还强调了个体化治疗的重要性，根据患者的具体病情和药物反应调整治疗方案。手术治疗方面，共识指出，在药物治疗无效或患者出现严重并发症时，应考虑手术治疗。例如，对于甲状腺功能亢进、甲状腺肿大明显或存在并发症的患者，手术切除部分甲状腺组织可以改善症状。

(3)除了药物治疗和手术治疗，共识还提到了其他治疗措施，如甲状腺激素替代治疗、甲状腺抗体检测等。甲状腺激素替代治疗对于甲状腺功能减退的患者至关重要，可以改善患者的症状和生活质量。甲状腺抗体检测有助于了解患者的自身免疫状态，为疾病的治疗和预后评估提供参考。此外，共识还强调了多学科合作的重要性，建议在SGT的诊断和治疗过程中，医生应与内分泌、影像、病理、免疫等学科专家密切沟通，共同制定个性化的治疗方案。例如，在临床实践中，一位患有SGT的患者，通过多学科合作，成功实施了药物治疗和手术治疗，最终症状得到明显改善，甲状腺功能恢复正常。

二、诊断标准

1.临床表现

(1)亚急性肉芽肿型甲状腺炎（SGT）的临床表现多样，主要包括甲状腺疼痛、发热、吞咽困难等症状。据统计，约80%的SGT患者会在发病初期出现甲状腺疼痛，疼痛多位于一侧或双侧甲状腺，可放射至颈部、耳后或肩部。疼痛程度不一，轻者可忍受，重者可影响睡眠和生活质量。例如，一位45岁女性患者，在发病初期出现左侧甲状腺剧烈疼痛，伴有发热，经诊断为SGT。

(2)除了甲