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研究报告

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1型糖尿病性先前的递进的肾病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.背景与意义

(1)1型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特点是胰岛素分泌不足，导致血糖水平升高。根据国际糖尿病联盟（IDF）的数据，全球1型糖尿病患者人数已超过4000万，且每年新增患者数量还在不断增加。在我国，1型糖尿病的患病率也在逐年上升，尤其是在儿童和青少年群体中。由于1型糖尿病患者的胰岛素分泌功能受损，长期的高血糖状态会引发多种并发症，其中最常见且严重的就是糖尿病肾病。据统计，大约30%的1型糖尿病患者会在确诊后20年内发展为终末期肾病，需要接受透析或肾移植治疗。

(2)糖尿病肾病是导致慢性肾衰竭的主要原因之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。据世界卫生组织（WHO）报告，全球每年约有180万人因慢性肾病而死亡，其中糖尿病肾病占很大比例。在我国，糖尿病肾病已成为慢性肾病患者的第二大病因，严重威胁着患者的生命健康。早期诊断和及时治疗对于延缓糖尿病肾病的进展、改善患者预后具有重要意义。然而，由于糖尿病肾病的临床表现不典型，许多患者往往在病情严重时才被诊断出来，错过了最佳治疗时机。

(3)近年来，随着医疗技术的不断进步和糖尿病肾病研究的深入，多学科合作模式在糖尿病肾病的诊断、治疗和管理中发挥着越来越重要的作用。通过整合内分泌科、肾脏科、心血管科、眼科、营养科等多学科资源，可以为患者提供更加全面、个性化的诊疗方案。以我国为例，一些大型医院已建立了糖尿病肾病多学科诊疗中心，为患者提供从预防、诊断、治疗到康复的全方位服务。这些多学科合作模式的应用，不仅提高了糖尿病肾病的诊疗水平，也为患者带来了更好的生活质量。

2.2.研究目的

(1)本研究旨在制定一套针对1型糖尿病性先前的递进肾病的多学科决策模式，以提高糖尿病肾病的早期诊断率和治疗成功率。根据我国糖尿病肾病患者的流行病学调查，糖尿病肾病患者的平均诊断延迟时间为2-3年，而早期诊断可以显著降低患者肾功能恶化的风险。本研究通过收集和分析大量临床数据，旨在建立一套科学、规范的诊断标准，为临床医生提供明确的诊断依据。

(2)研究目的还包括优化糖尿病肾病的治疗方案，减少并发症的发生。根据相关研究，合理控制血糖、血压和血脂水平可以有效延缓糖尿病肾病的进展。然而，在实际临床工作中，由于缺乏统一的治疗指南，部分患者未能得到及时、有效的治疗。本研究将结合国内外最新研究成果，制定一套适合我国糖尿病肾病患者的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。

(3)此外，本研究还旨在提高患者对糖尿病肾病的认知和自我管理能力。通过开展健康教育、心理支持等活动，帮助患者了解疾病知识，掌握自我监测和自我管理技能。据调查，我国糖尿病肾病患者的自我管理能力普遍较低，这直接影响了疾病的控制效果。本研究将通过多学科合作，整合医疗、护理、心理等多方面资源，为患者提供全方位的健康教育和服务，以提高患者的自我管理能力。

3.3.研究方法

(1)本研究采用多中心、前瞻性队列研究方法，旨在收集和分析1型糖尿病性先前的递进肾病患者的临床资料，以建立一套多学科决策模式。研究共纳入了来自全国10家三级甲等医院的1000例1型糖尿病性先前的递进肾病患者的临床数据。所有患者均在确诊后6个月内被纳入研究。研究期间，研究人员对患者的临床资料进行了详细记录，包括病史、体格检查、实验室检查结果、影像学检查结果、治疗方案以及预后情况等。

研究数据收集过程分为以下几个阶段：首先，通过查阅患者的病历资料，收集患者的年龄、性别、病程、血糖控制情况、血压水平、血脂水平、尿蛋白定量、肾功能指标、眼底检查结果等基本信息。其次，对患者进行详细的体格检查，包括血压、心率、呼吸频率等生命体征，以及心脏、肺部、腹部等系统的检查。接着，进行实验室检查，包括血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功能、电解质、尿常规等。此外，对患者进行影像学检查，如肾脏超声、眼底检查等，以评估肾脏结构和功能以及眼底病变情况。

(2)数据分析采用统计学软件进行，主要包括描述性统计分析、生存分析、Logistic回归分析、Cox比例风险模型等。首先，对患者的临床特征进行描述性统计分析，包括患者的一般人口学特征、病史、体格检查、实验室检查结果等。其次，对患者的预后情况进行生存分析，包括死亡、透析、肾移植等终末期肾病事件。通过Logistic回归分析，识别影响1型糖尿病性先前的递进肾病预后的独立危险因素。最后，应用Cox比例风险模型，构建多因素预测模型，以评估患者发生终末期肾病的风险。

(3)在研究过程中，我们还采用了专家咨询和共识会议的方法。邀请了来自内分泌科、肾脏科、心血管科、眼科、营养科等多学科专家组成研究小组，共同讨论糖尿病肾病的诊断、治疗和预后等问