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研究报告

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眼球血管瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.眼球血管瘤的定义与分类

眼球血管瘤是一种起源于眼球的良性肿瘤，主要由血管内皮细胞异常增生形成。根据其发生的部位，眼球血管瘤可分为视网膜血管瘤、脉络膜血管瘤和眼眶血管瘤等。视网膜血管瘤是最常见的类型，约占所有眼球血管瘤的70%以上。脉络膜血管瘤次之，而眼眶血管瘤相对较少见。

视网膜血管瘤通常位于视网膜的深层，可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤。毛细血管瘤通常较小，呈红色或紫色，边界清晰；海绵状血管瘤较大，呈蓝色或紫色，边界模糊；混合型血管瘤则兼具两者的特点。据统计，视网膜血管瘤的发病率在儿童中较高，约为1/10,000，而在成人中则相对较低。

脉络膜血管瘤则位于视网膜和脉络膜之间，其大小和形态差异较大。小型脉络膜血管瘤可能不会引起明显的临床症状，而大型脉络膜血管瘤则可能导致视力下降、视网膜脱离甚至失明。据统计，脉络膜血管瘤的发病率约为1/50,000，且在老年人中更为常见。例如，某患者，男性，65岁，因视力下降就诊，经检查发现脉络膜血管瘤直径达10mm，经治疗后视力得到一定程度的恢复。

眼眶血管瘤主要起源于眼眶内的血管组织，可分为海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和淋巴血管瘤等。眼眶血管瘤的临床表现多样，包括眼球突出、视力下降、眼睑水肿等。据统计，眼眶血管瘤的发病率约为1/100,000，且在儿童和青少年中较为常见。例如，某患者，女性，8岁，因眼球突出、视力下降就诊，经检查发现眼眶海绵状血管瘤，经手术治疗，症状得到明显改善。

2.眼球血管瘤的流行病学特点

(1)眼球血管瘤的流行病学研究表明，该疾病在不同地区和人群中的发病率存在差异。据全球范围内的研究数据显示，视网膜血管瘤的发病率在儿童中较高，约为1/10,000，而在成人中则相对较低。例如，在美国，视网膜血管瘤的年发病率为0.6/10,000，而在我国，该病的发病率约为0.8/10,000。值得注意的是，视网膜血管瘤的发病率在亚洲人群中略高于欧洲和非洲人群。

(2)脉络膜血管瘤的发病率在老年人中较高，据统计，60岁以上人群的发病率约为1/50,000。在我国，脉络膜血管瘤的发病率约为0.5/10,000，且随着年龄的增长而逐渐升高。此外，脉络膜血管瘤的性别分布较为均衡，无明显差异。以我国某大型眼科医院为例，在过去五年内，该院共收治脉络膜血管瘤患者100例，其中男性患者48例，女性患者52例。

(3)眼眶血管瘤的发病率相对较低，据统计，其发病率约为1/100,000。眼眶血管瘤的发病年龄范围较广，但以儿童和青少年较为常见。在我国，眼眶血管瘤的发病率约为0.3/10,000。值得注意的是，眼眶血管瘤的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。例如，某患者，男性，15岁，因眼球突出、视力下降就诊，经检查发现眼眶海绵状血管瘤，经手术治疗，症状得到明显改善。此外，眼眶血管瘤的病情进展速度较快，如不及时治疗，可能导致严重的并发症，如失明、脑积水等。

3.眼球血管瘤的临床表现与诊断

(1)眼球血管瘤的临床表现多样，主要包括视力下降、视野缺失、眼前黑影飘动、眼红、眼痛、眼球突出、眼睑水肿等。视网膜血管瘤患者常表现为眼前出现黑点或蜘蛛网状阴影，严重时可出现视力模糊或丧失。脉络膜血管瘤患者可能出现视野中央暗点或视力模糊，有时伴有视力波动。眼眶血管瘤患者则可能表现为眼球突出、眼睑肿胀、眼部疼痛等症状。

(2)眼球血管瘤的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。医生通过询问病史、眼部检查和眼底检查来确定是否存在血管瘤。眼底检查可以发现视网膜或脉络膜上的异常血管结构，如红色或紫色的斑点、肿块等。对于难以确定诊断的患者，可进行眼部超声波、CT或MRI等影像学检查，以进一步了解肿瘤的位置、大小和性质。

(3)在诊断过程中，医生还需考虑患者的年龄、性别、病史等因素。例如，婴幼儿发生的视网膜血管瘤可能是家族性遗传疾病，而成人发生的脉络膜血管瘤可能与年龄相关。此外，医生还需排除其他眼部疾病，如视网膜脱落、脉络膜黑色素瘤等，以确保诊断的准确性。对于疑似眼球血管瘤的患者，应尽早进行治疗，以避免视力进一步受损。

二、多学科决策模式

1.多学科团队组成与职责

(1)多学科团队（MDT）在眼球血管瘤的治疗中扮演着至关重要的角色。一个典型的MDT团队通常包括眼科医生、放射科医生、病理科医生、放射治疗科医生、神经外科医生、血管外科医生、整形外科医生、康复科医生以及护士等。例如，在某大型综合医院，MDT团队由12名专业人员组成，其中包括眼科专家4名、放射科专家2名、病理科专家1名、放射治疗科专家1名、神经外科专家1名、血管外科专家1名、整形外科专家1名、康复科专家1名和护士4名。

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