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研究报告

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由于使用阿片类药引起的残留性和迟发性精神病性障碍多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.背景信息

(1)阿片类药物，作为一种具有强大镇痛效果的药物，在临床治疗中得到了广泛应用。然而，随着阿片类药物的广泛使用，其滥用问题也日益严重。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有30万人因阿片类药物滥用而死亡，其中我国阿片类药物滥用问题也日益突出。阿片类药物滥用不仅对个人身心健康造成严重影响，还对社会稳定和经济发展带来巨大压力。

(2)阿片类药物滥用引起的残留性和迟发性精神病性障碍（SIDP）是阿片类药物滥用后常见的并发症之一。SIDP患者表现出一系列精神病性症状，如幻觉、妄想、情绪不稳定等，严重影响患者的生活质量和社会功能。据统计，阿片类药物滥用者中，约10%-30%的患者会出现SIDP。在我国，由于阿片类药物滥用问题的加剧，SIDP患者数量也呈上升趋势。

(3)针对阿片类药物滥用引起的SIDP，我国医疗工作者在临床实践中积累了丰富的经验。然而，由于SIDP的病因复杂、临床表现多样，目前尚无统一的治疗方案。为了提高SIDP的诊断和治疗水平，我国专家团队经过长期的研究和探讨，形成了《由于使用阿片类药引起的残留性和迟发性精神病性障碍多学科决策模式中国专家共识》。该共识旨在为临床医生提供一套科学、规范的治疗方案，以提高SIDP患者的治疗效果和生活质量。

2.2.目的和意义

(1)本《由于使用阿片类药引起的残留性和迟发性精神病性障碍多学科决策模式中国专家共识》（2025版）的制定，旨在为临床医生提供一套全面、科学的SIDP诊疗指南。通过明确SIDP的诊断标准和治疗原则，提高临床医生对SIDP的认识和诊断能力，从而减少误诊和漏诊，提高患者的治疗效果。

(2)该共识的发布对于推动我国SIDP的规范化治疗具有重要意义。首先，它有助于加强多学科合作，整合临床、心理、康复等领域的专家资源，形成协同作战的诊疗模式。其次，共识的推广有助于提高公众对SIDP的认识，降低社会对患者的歧视和偏见，为患者创造一个更加包容和支持的社会环境。最后，共识的实施将有助于提高我国SIDP的诊疗水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

(3)此外，本共识的制定还具有重要的学术价值。它不仅总结了我国SIDP诊疗的实践经验，还借鉴了国际上的先进理念和技术，为我国SIDP的研究提供了新的思路和方法。同时，共识的发布也将促进国内外SIDP领域的学术交流与合作，为我国SIDP的研究和发展奠定坚实基础。通过本共识的推广和应用，有望提高我国SIDP诊疗的整体水平，为患者带来更多福音。

3.3.适用范围

(1)本共识适用于各级医疗机构中的临床医生、精神科医生、康复科医生、心理科医生等，以及从事阿片类药物滥用相关研究和治疗的专业人员。在临床实践中，本共识可用于指导阿片类药物滥用引起的残留性和迟发性精神病性障碍的诊断、治疗和康复。

(2)本共识适用于阿片类药物滥用后出现残留性和迟发性精神病性障碍的患者，包括但不限于幻觉、妄想、情绪不稳定等症状的患者。共识中的诊断标准和治疗建议旨在帮助医生为患者提供个体化、规范化的治疗方案。

(3)本共识适用于阿片类药物滥用问题的预防和控制工作，包括对阿片类药物滥用患者的早期识别、干预和治疗。共识中的预防和干预措施有助于降低阿片类药物滥用引起的SIDP发生率，提高患者的生存质量。

二、阿片类药物使用与精神病性障碍的关系

1.1.阿片类药物的药理作用

(1)阿片类药物是一类具有镇痛、止咳、镇静和嗜睡作用的药物，主要通过模拟内源性阿片肽的作用来发挥药理效应。这些药物主要包括吗啡、芬太尼、海洛因、哌替啶等。阿片类药物的药理作用主要包括以下几个方面：

首先，阿片类药物能够与中枢神经系统中的阿片受体结合，产生镇痛效果。这些受体主要分布在脊髓、脑干、边缘系统和大脑皮层等部位，通过激活这些受体，可以抑制痛觉信号的传递，从而减轻疼痛。

其次，阿片类药物具有镇静和嗜睡作用。它们能够抑制中枢神经系统的兴奋性，降低交感神经系统的活性，从而产生镇静、催眠和呼吸抑制等效果。这一作用使得阿片类药物在治疗慢性疼痛和焦虑症状时具有一定的应用价值。

最后，阿片类药物还具有镇咳和止吐作用。它们能够抑制延髓咳嗽中枢和呕吐中枢，从而减轻咳嗽和呕吐症状。

(2)阿片类药物的药理作用与剂量密切相关。低剂量时，阿片类药物主要表现为镇痛、止咳和镇静作用；随着剂量的增加，药物的中枢抑制作用逐渐增强，可能导致呼吸抑制和嗜睡等副作用。此外，长期使用阿片类药物还可能导致耐受性和依赖性，增加患者的治疗难度。

阿片类药物的镇痛作用是通过以下途径实现的：

-直接作用于脊髓后角神经元上的阿片受体，抑制痛觉神经元的兴奋性；