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研究报告

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颈部淋巴结结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景和目的

随着社会的发展和医疗技术的进步，颈部淋巴结结核作为一种常见的感染性疾病，其发病率在我国呈现逐年上升的趋势。颈部淋巴结结核不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能影响患者的心理健康和生活质量。然而，由于颈部淋巴结结核的症状多样，且与多种疾病相似，导致其诊断和治疗的难度较大。为了提高颈部淋巴结结核的诊断准确率和治疗效果，减少误诊误治，降低患者的经济负担，有必要制定一套科学、规范的多学科决策模式。

本共识旨在通过对颈部淋巴结结核的诊断、鉴别诊断、治疗原则、多学科决策模式等方面进行深入探讨，形成一套符合我国临床实际、具有可操作性的专家共识。首先，本共识将对颈部淋巴结结核的定义、分类、临床表现、诊断方法等进行详细阐述，帮助临床医生提高对该疾病的认识。其次，本共识将重点介绍颈部淋巴结结核的鉴别诊断方法，以减少误诊误治。此外，本共识还将对颈部淋巴结结核的治疗原则、多学科决策模式进行深入分析，旨在为临床医生提供一套科学、规范的治疗方案。

具体而言，本共识将围绕以下几个方面展开：一是颈部淋巴结结核的诊断流程和标准；二是颈部淋巴结结核的鉴别诊断方法；三是颈部淋巴结结核的治疗原则和治疗方案；四是多学科决策模式在颈部淋巴结结核诊疗中的应用；五是颈部淋巴结结核并发症的预防和处理；六是颈部淋巴结结核的随访与康复。通过这些内容的详细阐述，本共识旨在为临床医生提供一套全面、系统的颈部淋巴结结核诊疗指南，以期为患者提供更加优质、高效的医疗服务。同时，本共识的制定和实施，也将有助于推动我国颈部淋巴结结核诊疗水平的提升，为患者带来福音。

2.共识形成过程

(1)本共识的形成过程是一个严谨、科学的程序。首先，由我国相关领域的专家学者组成共识编写组，负责制定共识的编写大纲和内容框架。编写组成员涵盖了感染病、结核病、影像学、病理学等多个学科的专家，以确保共识内容的全面性和权威性。

(2)编写组在广泛查阅国内外相关文献、总结临床实践经验的基础上，对颈部淋巴结结核的诊断、鉴别诊断、治疗原则、多学科决策模式等方面进行了深入研究和讨论。共识编写过程中，编写组邀请了国内外知名专家进行多次研讨，对共识内容进行了反复修改和完善。

(3)在共识形成过程中，编写组还广泛征求了临床医生、患者及家属的意见和建议。通过问卷调查、座谈会等形式，收集了各方对颈部淋巴结结核诊疗的看法和需求，使共识内容更加贴近临床实际，更具实用性和指导意义。最终，经过多次修订和审核，本共识得以正式发布，为广大临床医生提供了一项重要的参考依据。

3.共识内容结构

(1)本共识内容结构分为以下几个部分：首先，概述颈部淋巴结结核的定义、流行病学特征和病因，结合我国近年来的统计数据，指出颈部淋巴结结核的发病率逐年上升，已成为公共卫生问题之一。例如，根据国家卫生健康委员会发布的《中国结核病防治规划（2016-2020年）》，2019年全国新发结核病患者约85万人，其中颈部淋巴结结核患者占比约为10%。

(2)第二部分详细阐述了颈部淋巴结结核的诊断方法，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。通过案例分析，强调病史采集的重要性，如患者是否接触过结核病患者、是否有结核病史等。体格检查方面，着重描述颈部淋巴结的触诊技巧和特点。实验室检查部分，介绍结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等常用检测方法。影像学检查则包括X光、CT和MRI等，强调影像学检查在诊断中的辅助作用。

(3)第三部分聚焦于颈部淋巴结结核的鉴别诊断，详细列举了需与颈部淋巴结结核鉴别的疾病，如淋巴结炎、淋巴结肿瘤、淋巴瘤等。通过对这些疾病的临床表现、实验室检查和影像学检查进行比较，帮助临床医生明确诊断。此外，本部分还介绍了颈部淋巴结结核的治疗原则，包括抗结核药物治疗、局部治疗和手术治疗。在治疗方案制定方面，结合患者病情、耐药情况等因素，提出个体化治疗方案。例如，对于初次治疗的颈部淋巴结结核患者，推荐采用4-6个月的标准治疗方案，并根据病情变化进行调整。

二、颈部淋巴结结核的定义和分类

1.定义和诊断标准

(1)颈部淋巴结结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，主要累及颈部淋巴结。该疾病在全球范围内均有发生，尤其在发展中国家较为常见。颈部淋巴结结核的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查结果。

(2)临床表现方面，颈部淋巴结结核患者通常出现无痛性、硬结性淋巴结肿大，随着病情进展，肿大淋巴结可融合成块，形成较大的肿块。患者还可能出现局部皮肤红肿、疼痛、脓肿形成等症状。此外，部分患者伴有全身症状，如低热、盗汗、乏力等。

(3)实验室检查包括结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等，有助于判断患者是否感染结核分枝杆菌。影像