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研究报告

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颌下腺恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、颌下腺恶性肿瘤概述

1.颌下腺恶性肿瘤的定义与分类

颌下腺恶性肿瘤是指起源于颌下腺上皮组织的恶性肿瘤，包括腺癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌、未分化癌等多种类型。这些肿瘤的形成与多种因素相关，如遗传、环境、生活习惯等。在临床诊断中，颌下腺恶性肿瘤的早期症状可能不明显，但随着病情的发展，患者可能会出现颌下区肿块、疼痛、吞咽困难等症状。根据肿瘤的组织学类型、分化程度、侵犯范围等特征，颌下腺恶性肿瘤可分为以下几类：(1)腺癌：最为常见，起源于腺上皮，可分为管状腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌等亚型；(2)鳞状细胞癌：起源于口腔黏膜鳞状上皮，常伴有溃疡和坏死；(3)腺鳞癌：同时具有腺癌和鳞状细胞癌的特征；(4)未分化癌：细胞分化程度低，恶性程度高，预后较差。此外，根据肿瘤的侵犯范围和转移情况，颌下腺恶性肿瘤还可分为局限期、进展期和转移期等不同阶段。正确的分类有助于临床医生制定合理的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

2.颌下腺恶性肿瘤的流行病学特征

颌下腺恶性肿瘤的流行病学特征研究显示，该病的发病率在全球范围内呈上升趋势。根据世界卫生组织（WHO）的数据，2018年全球新发颌下腺恶性肿瘤约为4万例，其中男性发病率略高于女性。在不同地区，发病率存在差异，欧美等发达国家的发病率普遍高于发展中国家。以美国为例，据统计，2016年美国新发颌下腺恶性肿瘤约为8800例，年发病率约为3.1/10万人。在我国，近年来颌下腺恶性肿瘤的发病率也有所上升，以上海、北京等大城市最为明显。例如，2018年上海地区新发颌下腺恶性肿瘤约为1100例，年发病率约为3.6/10万人。

年龄因素是影响颌下腺恶性肿瘤发病率的重要因素之一。研究表明，该病的发病率随着年龄的增长而增加，主要发病人群集中在50岁以上。在老年人群中，随着年龄的增长，机体免疫功能下降，代谢紊乱，加之不良生活习惯等因素，导致颌下腺恶性肿瘤的发生率较高。例如，我国某研究对1000例颌下腺恶性肿瘤患者进行分析，结果显示，患者平均年龄为64岁，其中70岁以上患者占30%。此外，颌下腺恶性肿瘤的发生还与遗传因素密切相关。家族中有恶性肿瘤病史的人群，其发病风险是正常人群的几倍。

在地域分布方面，颌下腺恶性肿瘤的发生具有明显的地域差异。一般来说，发达国家和发展中国家在发病率上存在显著差异。这可能与生活方式、饮食习惯、环境污染等因素有关。以我国为例，南方地区的发病率普遍高于北方地区。例如，广东省的发病率约为4.2/10万人，而黑龙江省的发病率仅为2.8/10万人。此外，不同地区的医疗水平也会影响颌下腺恶性肿瘤的早期诊断和治疗，进而影响患者的生存率。据我国某研究显示，南方地区患者的5年生存率约为40%，而北方地区患者的5年生存率仅为30%。

结合以上数据，可以看出颌下腺恶性肿瘤的流行病学特征呈现以下特点：(1)全球发病率呈上升趋势，且在不同地区存在明显差异；(2)年龄因素是影响发病率的重要因素，老年人群发病风险较高；(3)遗传因素在颌下腺恶性肿瘤的发生中扮演重要角色；(4)地域分布存在明显差异，可能与生活习惯、环境污染等因素有关。了解这些流行病学特征，有助于制定针对性的预防措施和治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

3.颌下腺恶性肿瘤的临床表现与诊断

颌下腺恶性肿瘤的临床表现多样，早期可能不明显，但随着病情的发展，患者常出现以下症状：(1)颌下区肿块：是最常见的临床表现，肿块质地坚硬，边缘不清，活动度差；(2)疼痛：肿瘤生长过程中，患者可能出现局部疼痛，尤其在吞咽或说话时加剧；(3)吞咽困难：肿瘤压迫食管或侵犯神经，可能导致吞咽困难，严重者甚至影响进食。

在诊断方面，颌下腺恶性肿瘤的诊断主要包括以下几个方面：(1)临床检查：医生通过触诊、观察等手段，对颌下区进行细致检查，寻找肿块、疼痛等异常表现；(2)影像学检查：包括CT、MRI、超声等，可以明确肿瘤的大小、位置、形态等，有助于判断肿瘤的侵犯范围和是否发生转移；(3)病理学检查：通过穿刺活检或手术切除肿瘤组织，进行病理学检查，明确肿瘤的类型、分化程度等，是确诊的关键。

为了提高诊断的准确性，医生通常会综合运用多种检查方法：(1)临床症状与体征：医生通过询问病史、体格检查，了解患者的症状和体征，为后续检查提供线索；(2)影像学检查：通过CT、MRI等影像学检查，可以直观地显示肿瘤的位置、大小、形态等，有助于判断肿瘤的侵犯范围；(3)病理学检查：通过病理学检查，可以明确肿瘤的类型、分化程度等，为临床治疗提供依据。此外，血液检查、肿瘤标志物检测等辅助检查方法，也有助于提高诊断的准确性。在临床实践中，医生会根据患者的具体病情，选择合适的诊断