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门诊预检分诊制度

门诊预检分诊是医疗机构落实感染防控、保障医疗安全、优化就诊秩序的重要环节，需通过规范化流程、专业化评估及精细化管理，实现对就诊患者的早期识别、分类引导和风险控制。本制度围绕预检分诊全流程，明确各环节操作标准、人员职责及应急处置要求，确保制度可执行、可追溯、可优化。

一、分诊前准备规范

（一）分诊点设置要求

分诊点应设置于门诊入口显著位置，与候诊区、发热诊室、急危重症通道形成合理动线，避免交叉污染。空间需满足“一患一查”要求，单侧宽度不小于1.5米，设置1.2米高物理隔离栏（或透明隔断），区分患者等待区与工作人员操作区。配备独立的手卫生设施（非接触式洗手池、速干手消毒剂）、体温监测设备（红外体温筛检仪或电子体温计）、流行病学史询问表（纸质版或电子终端）、消毒用品（含氯消毒液、75%酒精棉片）、防护物资（医用外科口罩、一次性手套、护目镜/面屏、隔离衣）及急救物品（血压计、血糖仪、急救药品）。标识系统需清晰，包括“预检分诊处”“发热患者请至XX区”“急危重症优先通道”等提示牌，字体高度不小于10cm，颜色对比鲜明。

（二）人员配置与培训

分诊岗位需由具备2年以上临床经验、经过感染防控及分诊技能培训的护士担任，每班次至少配备2名护士（1名负责信息采集，1名负责引导分流），高峰时段增配1名导诊人员协助维持秩序。培训内容涵盖：传染病防控知识（含常见传染病症状、传播途径、防护要点）、流行病学史询问技巧（重点地区旅居史、密接史、聚集性发病史）、症状评估标准（发热阈值设定为≥37.3℃，咳嗽、咽痛、腹泻等症状分级）、急危重症识别（意识障碍、胸痛、呼吸困难、大出血等）、沟通技巧（安抚患者情绪、解释分诊依据）及防护装备穿脱规范（七步洗手法、口罩正确佩戴、污染区物品处理）。培训频率为每季度1次理论考核（通过率≥90%）、每月1次实操演练（重点考核发热患者处置流程），考核不合格者暂停上岗资格。

二、分诊实施流程

（一）基础信息采集与初筛

患者进入分诊点时，工作人员需引导其规范佩戴口罩（未佩戴者发放医用外科口罩），依次完成以下步骤：

1.体温监测：使用非接触式红外体温筛检仪进行快速筛查，异常者（≥37.3℃）使用电子体温计复测（测量时间≥5分钟，记录腋温或口腔温度）。

2.身份核验：核对患者身份证/医保卡信息，登记姓名、年龄、联系电话（确保可追溯），儿童患者需登记监护人信息。

3.症状与流行病学史询问：通过结构化问卷询问当前症状（发热、咳嗽、咽痛、乏力、嗅觉减退、腹泻等）、近14天旅居史（是否到过中高风险地区）、接触史（是否接触过确诊/疑似病例、密接者）、聚集性发病史（家庭成员或同事中有无类似症状）。

（二）分级分类处置

根据初筛结果，将患者分为四类管理：

1.低风险患者（无发热、无相关症状、无流行病学史）：引导至相应科室候诊，告知就诊注意事项（保持1米间距、避免触摸公共物品、候诊时隔位就座）。

2.症状监测患者（无发热但有咳嗽、咽痛等症状，或无流行病学史但体温＜37.3℃）：登记症状详情，发放《症状监测告知书》（注明症状变化预警指标，如体温升高、呼吸困难等），引导至普通诊室就诊，同步通知接诊医生重点关注。

3.发热患者（体温≥37.3℃）：立即为其佩戴N95口罩，安排至独立隔离候诊区（与普通候诊区距离≥10米，通风良好），使用专用登记本记录信息（包括体温、症状、流行病学史），10分钟内通知发热门诊值班医生，由穿防护装备的工作人员陪同经专用通道（与普通患者通道物理隔离）转至发热门诊，同时对原候诊区域及接触物品（座椅、台面）进行终末消毒（含氯消毒液500mg/L擦拭，作用30分钟）。

4.高风险患者（发热伴流行病学史，或无发热但有明确密接史/中高风险地区旅居史）：在发热患者处置基础上，增加以下措施：立即启动应急响应，通知医院感染管理部门；为患者及陪同人员发放一次性隔离衣，限制其活动范围；使用负压转运车（无负压条件时开窗通风）转至定点医院，转运后对转运工具进行终末消毒（含氯消毒液1000mg/L喷洒，作用60分钟）；同步向属地疾控部门报告（2小时内完成信息推送）。

（三）急危重症优先处置

对出现以下情况的患者，启动“绿色通道”：意识丧失、剧烈胸痛（持续＞15分钟）、呼吸困难（呼吸频率＞30次/分）、大咯血（单次＞100ml）、严重创伤（活动性出血、肢体离断）、孕妇临产（规律宫缩＜5分钟/次）。分诊护士需在30秒内识别，立即呼叫急诊值班医生（电话通知+派人现场确认），协助患者取舒适体位（如胸痛患者取半卧位），测量生命体征（血压、心率、血氧饱和度），给予必要急救（如吸氧、心肺复苏），同时引导其他患者避让，确保优先进入抢救室。陪同人员需在指定区域等待，避免干扰抢救。

三、特殊场景应