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门诊药房工作制度

门诊药房是医疗机构为患者提供药品调配、发放及用药指导的核心部门，其工作质量直接关系患者用药安全与治疗效果。为规范门诊药房管理，保障药品质量，提升服务效能，依据《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》等相关法律法规，结合临床实际需求，制定本工作制度。

一、人员管理规范

（一）岗位设置与资质要求

门诊药房设调配岗、核对岗、发药岗、质量监管岗及药品管理岗，各岗位人员需具备相应资质：

1.调配岗、核对岗、发药岗人员须为取得药学专业技术资格的药学人员，其中调配与核对岗位不得由同一人兼任；

2.质量监管岗人员需具备主管药师及以上职称，熟悉药品质量管理规范与临床用药知识；

3.药品管理岗人员需掌握药品储存养护技术，熟悉特殊管理药品相关法规；

4.所有在岗人员需定期参加继续教育培训，每年完成不少于15学分的药学专业培训，内容涵盖药品新规、临床合理用药、药品不良反应监测等，培训考核合格后方可上岗。

（二）岗位职责划分

1.调配药师：严格依据审核通过的处方或电子医嘱，按“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）原则完成药品调配，确保药品名称、规格、数量与处方一致，调配过程中需逐项核对，避免混淆相似药品（如商品名相近、包装相似药品）。

2.核对药师：对调配完成的药品进行双人复核，重点核对患者信息（姓名、年龄、就诊号）、药品信息（名称、规格、数量、有效期）及用法用量，确认无误后在处方或系统中签字确认；若发现调配错误，立即通知调配药师更正并记录差错详情。

3.发药药师：面向患者发放药品时，需核对患者身份（如询问姓名、就诊号），确认与取药信息一致后交付药品；同时进行用药指导，包括药品用法（口服、外用、注射等）、用量（每次剂量、每日次数）、用药时间（餐前/餐后、空腹、睡前等）、特殊注意事项（如避光保存、禁止饮酒、药物相互作用）及不良反应提示（如出现皮疹、恶心需及时就医），指导内容需通俗易懂，必要时提供书面说明。

4.质量监管药师：每日抽查调配处方（不少于当日处方量的10%），重点检查药品质量（有无变质、破损）、调配准确性及用药指导落实情况；每月汇总质量问题，分析差错类型（如规格错误、数量错误、用法遗漏）及高频发生环节，形成质量分析报告，提出改进措施并监督落实。

5.药品管理药师：负责药品入库验收、储存养护及效期管理，定期检查库房温湿度（常温库10-30℃、阴凉库≤20℃、冷库2-8℃）、药品摆放（按剂型、药理作用分类存放，近效期药品单独标识），确保特殊管理药品（麻醉药品、第一类精神药品）实行“五专管理”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），第二类精神药品及医疗用毒性药品按双人双锁管理要求存放。

二、药品管理流程

（一）药品采购与验收

1.采购计划由药品管理岗根据门诊用药需求、库存动态及临床反馈制定，经药房负责人审核后提交药库或采购部门；优先选择质量可靠、信誉良好的供应商，禁止采购无药品批准文号、过期失效或包装破损的药品。

2.药品入库时，验收人员需核对供应商资质（营业执照、药品经营许可证）、药品合格证明（检验报告、电子监管码）、数量规格（与采购单一致）及包装标识（名称、批号、有效期、储存条件）；特殊管理药品需双人验收，核对无误后填写验收记录，记录内容包括药品名称、批号、数量、有效期、验收人及验收时间，保存期限不少于5年。

（二）药品储存与养护

1.药房需划分待验区、合格区、不合格区、退货区，实行色标管理（待验区黄色、合格区绿色、不合格区红色、退货区黄色）；药品按剂型（片剂、针剂、胶囊剂）、药理作用（抗生素、降压药、降糖药）分类存放，同一药品不同规格需分开放置，避免混淆。

2.每日上午9:00、下午3:00记录库房温湿度，温湿度超出规定范围时立即采取调控措施（如开启空调、除湿机）；对需冷藏药品（如胰岛素、生物制品），需存放于专用冰箱，温度控制在2-8℃，每日记录冰箱温度，每周清洁消毒冰箱一次。

3.每月对库存药品进行全面养护检查，重点查看药品外观（有无变色、裂片、沉淀）、包装（有无破损、渗漏）及有效期；对近效期药品（距失效期6个月内）进行预警标识，近3个月效期药品需登记造册，优先发放并通知临床医生调整处方，避免患者领取过期药品。

（三）特殊管理药品管理

1.麻醉药品与第一类精神药品：设置专用保险柜（双人双锁），配备报警装置；使用专用处方（淡红色，右上角标注“麻”“精一”），处方限量严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》（门急诊患者注射剂每张处方为一次常用量；控缓释制剂不超过7日常用量；其他剂型不超过3日常