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门诊科室医院感染预防与控制制度

门诊科室是医院服务患者的前沿窗口，人员流动密集、诊疗操作多样、感染风险点分散，其感染预防与控制工作直接关系到患者安全、医务人员职业健康及医疗质量。为规范门诊科室感染防控行为，降低交叉感染风险，依据国家相关法律法规及行业标准，结合门诊实际工作特点，制定本制度。

一、环境与设施管理规范

门诊区域需严格划分清洁区、潜在污染区（半污染区）、污染区，各区域标识清晰、物理分隔明确。清洁区包括医务人员更衣室、值班室、库房等，禁止患者及污染物品进入；潜在污染区包括护士站、医生办公室、候诊区等，需设置流动水洗手设施及速干手消毒剂；污染区包括诊疗室、检查室、治疗室、注射室等，需配置专用清洁工具（如分区使用的拖把、抹布）及医疗废物收集容器。

诊疗环境日常清洁与消毒需遵循“清洁-消毒”原则。地面每日湿式清扫2次，遇污染时及时使用500mg/L含氯消毒液（如被患者血液、体液污染则使用2000mg/L含氯消毒液）擦拭，作用30分钟后清水擦拭；诊疗桌、诊查床、检查设备等物体表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，接触患者皮肤或黏膜的表面（如血压计袖带、听诊器）每患者使用后用75%乙醇棉片擦拭；候诊区座椅、电梯按钮、门把手等高频接触部位每2小时用75%乙醇或500mg/L含氯消毒液擦拭1次。

通风与空气消毒需严格执行。自然通风不足的区域（如口腔科、内镜室）需安装机械通风装置，保持空气流通；诊疗室、治疗室等区域每日开窗通风≥3次，每次≥30分钟；感染高风险科室（如发热门诊、肠道门诊）及疑似或确诊传染病患者诊疗后，需采用紫外线灯（照射强度≥70μW/cm2，照射时间≥30分钟）或空气消毒机（循环消毒≥60分钟）进行终末空气消毒，消毒后记录设备运行参数及效果。

二、手卫生执行标准

全体医务人员、保洁人员、患者及家属均需严格落实手卫生。手卫生时机包括：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液暴露后（如血液、分泌物）、接触患者周围环境后（如诊疗床栏、床头柜）。

洗手操作需遵循“七步洗手法”，具体步骤为：掌心相对揉搓→手指交叉掌心对手背揉搓→手指交叉掌心相对揉搓→双手互握揉搓指背→拇指在掌中揉搓→指尖在掌心中揉搓→手腕揉搓，每步骤≥5秒，总时间≥40秒，使用流动水冲洗，非手触式干手设施干燥。

手消毒需在无法洗手或手部无明显污染时使用，选择含醇类（乙醇含量60%-80%）或复方季铵盐类的速干手消毒剂，取3ml-5ml于掌心，按照七步洗手法揉搓至干燥，作用时间≥15秒。

科室需在诊疗区、护士站、治疗室等区域配置非手触式洗手池（每10张诊疗床至少1个）、皂液液器（使用皂液应为一次性包装或定期更换的清洁容器）、速干手消毒剂（每诊疗单元≥1瓶，放置于操作台前30cm内），每月对皂液、手消毒剂进行质量检查，禁止使用过期或污染产品。

三、诊疗器械与物品管理要求

重复使用的诊疗器械需严格执行“回收-清洗-消毒/灭菌-储存”流程。接触患者皮肤、黏膜的器械（如压舌板、开口器）需一人一用一消毒，首选压力蒸汽灭菌（121℃，30分钟或132℃，4分钟），不耐热器械可用2%戊二醛浸泡（作用时间≥20分钟）或过氧化氢等离子体灭菌；接触无菌组织、血液的器械（如手术刀片、穿刺针）需一人一用一灭菌，灭菌后物品需标注灭菌日期及失效期（纸塑包装≤180天，棉布包装≤7天），储存于清洁干燥的无菌柜内。

一次性使用医疗器械（如注射器、输液器、检查手套）需严格执行“一人一用一废弃”，禁止重复使用。使用前需检查包装完整性及有效期，破损或过期物品禁止使用；使用后立即放入黄色医疗废物袋，针头、刀片等锐器直接投入防刺、防渗漏的锐器盒（装载量不超过3/4时封口）。

患者个人物品（如假牙、眼镜、手机）需在诊疗前由患者自行保管，如需医务人员接触，需佩戴清洁手套，接触后立即进行手消毒；诊疗过程中使用的布类物品（如治疗巾、检查垫）需一人一换，污染织物放入专用橘红色袋（标注“感染性织物”），由洗衣房密闭运输，采用60℃-90℃热水清洗30分钟或使用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗。

四、医疗废物分类与处置流程

医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五类，需严格分类收集，禁止混装。感染性废物（如被血液污染的棉签、敷料、一次性口罩）放入黄色医疗废物袋，袋口扎紧后标注科室、日期；病理性废物（如手术切除的组织、胎儿遗体）放入专用黄色防渗漏容器，及时移交病理科或按规定处理；损伤性废物（如针头、缝合针、玻璃安瓿）放入硬质防刺锐器盒，盒体标注“损伤性废物”及开启日期，满3/4时立即封口；药物性废物（如过期药品、废弃疫苗）放入专用白色容器，由药剂科统一回收；化学性废物（如废弃的化学试剂、消毒剂）