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门诊消毒隔离制度

门诊作为医疗机构中人员流动最密集、病种最复杂、交叉接触最频繁的区域，其消毒隔离工作直接关系到医患双方的健康安全，是感染防控体系的核心环节。结合门诊诊疗特点与感染防控规范，现从环境清洁消毒、物体表面管理、人员防护要求、医疗废物处置、特殊科室操作细则及监测反馈机制六个维度，系统规范门诊消毒隔离全流程。

一、环境清洁消毒规范

门诊区域按功能划分为清洁区、潜在污染区与污染区，需实施分级分类管理。清洁区包括医护更衣室、值班室、配药室等医护人员专用区域，潜在污染区涵盖候诊厅、走廊、护士站等医患共用区域，污染区则指诊室、检查室、治疗室等直接接触患者的诊疗区域。不同区域的清洁消毒频率、消毒剂选择及操作流程需严格区分。

1.日常清洁消毒

-清洁区：每日晨间与下班前各进行1次常规清洁，使用清水擦拭桌面、地面，保持无明显污渍；每周五进行全面消毒，采用500mg/L含氯消毒液擦拭墙面（高度至1.5米）、门窗及各类设备表面，作用30分钟后用清水擦拭去除残留。

-潜在污染区：候诊厅、走廊等公共区域地面每日早、中、晚各清洁消毒1次，使用1000mg/L含氯消毒液湿拖（拖把分区域专用，标记明确），遇血液、体液等污染物时立即用2000mg/L含氯消毒液覆盖消毒30分钟后清理；候诊椅、叫号机、自助机等高频接触设施每2小时用75%乙醇或500mg/L含氯消毒液擦拭1次，重点清洁扶手、按键等部位。

-污染区：诊室、检查室在每接诊1名患者后，需对检查床、诊疗台、器械托盘等表面进行终末消毒，使用500mg/L含氯消毒液擦拭（作用时间≥15分钟）；治疗室在完成每项操作（如注射、换药）后，立即对治疗车、治疗盘、操作台进行消毒，遇开放性伤口或体液暴露时，消毒液浓度提升至1000mg/L；口腔科、内镜室等特殊科室按专科要求执行更高标准（详见第五部分）。

2.终末消毒

门诊区域遇以下情况需执行终末消毒：确诊或疑似传染病患者就诊后（如肺结核、手足口病）、发生职业暴露（如血液喷溅）、诊疗区域被污染物污染（如呕吐物、分泌物）。操作流程为：首先用双层黄色医疗废物袋封装污染物品（需标注“感染性废物”），再用2000mg/L含氯消毒液对污染表面进行喷洒或擦拭（作用时间≥30分钟），最后用清水彻底清洁，必要时使用空气消毒机（如紫外线循环风消毒机）进行空气消毒（作用时间≥60分钟）。

二、物体表面与诊疗器械管理

门诊诊疗过程中，物体表面与诊疗器械是交叉感染的主要媒介，需建立“清洁-消毒-监测”闭环管理机制。

1.高频接触表面管理

门把手、电梯按钮、挂号/收费窗口台面、检查床围栏、治疗车把手等高频接触表面，需纳入重点消毒清单。每日由专人（责任护士或保洁员）使用专用消毒巾（浸润500mg/L含氯消毒液）进行擦拭，每次消毒后在《表面消毒记录表》标注时间、区域及执行人。遇患者体液污染时，立即使用一次性吸水材料（如纱布）覆盖污染物，倒入足量10000mg/L含氯消毒液（覆盖污染物表面），作用30分钟后移除吸水材料，再用500mg/L含氯消毒液对污染区域二次消毒。

2.诊疗器械消毒灭菌

可重复使用的诊疗器械（如压舌板、叩诊锤、血压计袖带）需遵循“一人一用一消毒”原则。压舌板使用后立即浸泡于500mg/L含氯消毒液中30分钟，清水冲洗后干燥备用；叩诊锤、听诊器等金属器械用75%乙醇擦拭消毒，血压计袖带若被污染需更换一次性保护套，未污染时每周用500mg/L含氯消毒液擦拭2次。

体温计（非电子类）使用后需浸泡于500mg/L含氯消毒液中30分钟，清水冲洗后擦干备用；电子体温计使用一次性保护套，无保护套时用75%乙醇棉片擦拭（每个患者使用前后各1次）。

三、人员防护要求

门诊人员包括医护人员、患者及陪同人员，需根据接触风险等级落实分级防护措施。

1.医护人员防护

-一级防护（普通门诊）：穿戴医用外科口罩、工作帽、工作服，接触患者血液、体液或分泌物时戴一次性医用手套（接触不同患者间需更换手套并手卫生）；进行口腔检查、伤口换药等可能产生喷溅的操作时，加戴护目镜或防护面屏。

-二级防护（感染性疾病门诊/疑似传染病患者接诊）：穿戴医用防护口罩（N95及以上）、工作帽、防渗隔离衣、护目镜或防护面屏、一次性乳胶手套；离开污染区前需在缓冲间按“脱隔离衣→摘护目镜→摘手套→摘口罩→摘工作帽”顺序脱卸防护装备，每一步后均需手卫生。

-手卫生规范：严格执行“两前三后”（接触患者前、清洁/无菌操作前；接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后），洗手时使用皂液流动水冲洗≥20秒，或使用含醇类手消毒剂（作用时间≥15秒）。

2.患者及陪同人员管理

所有进入门诊的患者及陪同人员需佩戴医用外科口罩（鼻夹