门诊患者“先诊疗,后挂号”就诊流程.docxVIP

门诊患者“先诊疗,后挂号”就诊流程

患者在医院门诊实施“先诊疗，后挂号”模式时，需遵循全流程信息化支撑的就诊逻辑，核心在于通过身份核验与信用绑定实现诊疗服务前置，待诊疗结束后统一完成挂号及费用结算。以下从就诊前准备、接诊与评估、检查与治疗、费用结算、后续服务五个环节详细说明具体流程。

一、就诊前准备：身份核验与信用绑定

患者首次使用“先诊疗，后挂号”服务前，需通过医院官方渠道完成基础信息绑定。可选择微信公众号、医院官方APP或院内自助机进行操作，需提供身份证、医保卡（或电子医保凭证）及手机号。系统自动校验患者身份信息与医保/自费状态，同步调取公安人口库数据确认身份真实性。完成核验后，患者需选择绑定支付方式（支持医保个人账户、微信/支付宝余额、银行卡或医院预存账户），部分医院会根据患者信用记录（如医保缴费状态、历史欠费情况）评估信用额度，确保后续费用可结算。

对于未携带实体证件的患者，可通过“电子身份证”“电子医保卡”完成核验：打开“国家政务服务平台”或“支付宝”“微信”中的电子证件功能，扫描医院指定核验设备二维码，系统自动提取姓名、身份证号、医保编号等信息进行比对。65岁以上老年患者或无智能手机的特殊群体，可由家属通过“亲情账号”绑定患者信息，或在人工服务窗口由工作人员协助完成核验，确保服务覆盖全人群。

完成绑定后，患者无需提前挂号，直接前往目标科室就诊。系统生成唯一就诊码（二维码或条形码），可通过手机展示或打印纸质凭证，用于后续各环节身份识别。

二、接诊与初步评估：医生直接触达患者需求

患者到达目标科室后，分诊护士通过扫描就诊码或输入身份证号调取患者信息，确认其已完成身份核验，引导至候诊区。候诊区电子屏显示患者姓名及当前叫号进度，与传统挂号模式不同，此处叫号基于患者到达时间与病情紧急程度动态调整——系统自动标记“急危轻症”（如发热38.5℃以上、外伤出血等），优先安排高优先级患者就诊。

医生接诊时，电子病历系统（EMR）已自动同步患者身份信息、医保类型、过敏史（若已在医院系统备案）及近期就诊记录（限本院）。医生通过问诊获取主诉（如“咳嗽3天，伴胸痛”）、现病史（发病时间、症状演变、已用药物）、既往史（高血压、糖尿病等慢性病）、家族史等信息，同时结合患者体表观察（如面色、呼吸频率）进行初步病情判断。若患者为首次来院，医生需补充记录身高、体重、血型等基础信息；若为复诊，系统自动调取上次就诊的诊断结论、检查报告及用药方案，辅助本次评估。

初步评估完成后，医生判断是否需要进一步检查或直接开具治疗方案。若患者病情简单（如普通感冒、皮肤小范围擦伤），可直接进入治疗环节；若需明确诊断（如腹痛待查、肺部阴影），则开具检查申请单，流程进入检查与治疗环节。

三、检查与治疗：全流程无感化执行

检查环节：医生开具检查单后，系统自动将检查项目（如血常规、胸部CT、心电图）、检查科室（检验中心、放射科、功能科）及注意事项（如空腹、憋尿）推送至患者手机。患者无需缴费，凭就诊码直接前往检查科室：检查科室护士扫描就诊码确认检查项目，引导至检查室；检查设备（如CT机、检验仪）通过接口自动关联患者信息，避免人工录入错误；检查完成后，结果由技师审核后实时上传至电子病历系统，医生可在诊室内同步查看。

特殊检查需注意时效性与准备要求：如胃肠镜检查需提前预约肠道准备（系统会在检查前1天发送提醒短信，告知禁饮食时间及清肠药服用方法）；动态心电图需患者携带设备24小时，系统自动标记“未完成检查”，待患者归还设备后解锁结算权限。

治疗环节：若无需检查，医生直接制定治疗方案。如需用药，电子处方同步至药房系统，患者凭就诊码到药房窗口或智能发药机取药——发药机扫描就诊码后，自动弹出对应药品（核对药品名称、剂量、用法），患者确认无误后取走；如需处置（如换药、拆线），治疗单推送至治疗室，护士扫描就诊码确认患者信息及处置项目（如“右前臂清创换药”），执行操作并记录过程（如伤口大小、渗出情况）。

对于需要注射或输液的患者，系统生成“治疗卡”，包含患者姓名、药物名称、剂量、滴速等信息，护士核对就诊码与治疗卡一致后执行操作，输液过程中监测设备（如输液报警器）与系统联动，异常情况（如滴速过快、液体完毕）自动推送提醒至护士站，确保安全。

四、费用结算：诊后一次性完成

患者完成所有诊疗步骤（检查、治疗、取药）后，系统自动汇总费用，包括：①挂号费（根据医生级别，如普通号、专家号）；②检查费（如CT费、检验项目费）；③药费（西药、中成药、中草药）；④治疗费（处置费、注射费、手术费）。费用明细通过医院APP或短信推送至患者手机，患者可随时查看。

结算方式支持线上与线下两种：

-线上结算：患者通过医院APP、微信公众号或支付宝生活号进入“