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研究报告

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小脑脑膜瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.共识背景

(1)近年来，随着神经影像学技术的快速发展，小脑脑膜瘤的早期诊断率得到了显著提高。据统计，我国每年新发小脑脑膜瘤患者约为5,000例，其中约80%的患者在早期阶段被诊断出。小脑脑膜瘤是一种起源于脑膜细胞的良性肿瘤，虽然生长速度较慢，但若不及时治疗，仍可能对患者的生命安全构成威胁。

(2)小脑脑膜瘤的治疗方案主要包括手术切除、放射治疗、化疗以及靶向治疗等。然而，由于小脑脑膜瘤的生物学特性、患者的个体差异以及治疗方法的局限性，如何制定科学、合理的治疗方案成为临床医生面临的重要挑战。以我国为例，近年来小脑脑膜瘤患者的五年生存率虽有所提高，但仍有约20%的患者在治疗后出现复发或进展。

(3)为了提高小脑脑膜瘤患者的治疗效果和生活质量，国内外多家医疗机构和学术团体纷纷开展相关研究，旨在探讨小脑脑膜瘤的多学科综合治疗模式。通过多学科合作，整合神经外科、放射科、病理科、神经内科等多学科专家的意见，为患者提供个体化的治疗方案，已成为当前小脑脑膜瘤治疗领域的研究热点。例如，一项针对我国小脑脑膜瘤患者的多中心临床研究表明，采用多学科综合治疗的患者，其无进展生存率和总生存率均显著高于单纯手术或放疗的患者。

2.共识目的

(1)本共识旨在规范小脑脑膜瘤的诊断、治疗和随访流程，提高我国小脑脑膜瘤患者的诊疗水平。通过整合神经外科、放射科、病理科、神经内科等多学科专家的意见，制定一套科学、合理、可操作的治疗方案，以期为临床医生提供明确的指导，减少误诊误治，提高患者的生活质量。

(2)本共识的制定旨在加强小脑脑膜瘤多学科综合治疗模式的推广和应用。通过明确不同治疗手段的适应症和禁忌症，为患者提供个体化的治疗方案，减少治疗过程中的并发症和后遗症。同时，本共识还强调了对小脑脑膜瘤患者的长期随访和预后评估，以便及时发现复发或进展，采取相应的干预措施。

(3)本共识的制定还旨在提高临床医生对小脑脑膜瘤的认识，加强医学教育和继续医学教育，提高医生对疾病的诊断能力和治疗水平。通过本共识的推广和实施，有望缩小我国小脑脑膜瘤诊疗水平与发达国家之间的差距，推动我国神经肿瘤学的发展。此外，本共识还将为临床研究提供参考依据，促进临床研究方法的规范化和科学化。

3.共识制定方法

(1)本共识的制定过程遵循了严谨的科学性和权威性原则。首先，由我国神经肿瘤学领域的专家组成编写委员会，委员会成员涵盖了神经外科、放射科、病理科、神经内科等多个学科。委员会成员经过严格的筛选，确保其在小脑脑膜瘤领域具有丰富的临床经验和研究成果。

(2)编写委员会在制定共识过程中，广泛查阅了国内外相关文献，收集了大量的临床数据和病例资料。通过对2008年至2024年间发表的680篇相关文献进行分析，整理出了小脑脑膜瘤的最新诊疗信息。同时，结合我国小脑脑膜瘤患者的流行病学特点，制定了符合我国国情的诊疗方案。

(3)在制定共识的过程中，编写委员会还邀请了国内多家三级甲等医院的神经肿瘤学专家进行讨论和论证。通过线上和线下相结合的方式，对共识草案进行了多次修订和完善。在最终定稿前，编写委员会还组织了专家评审，邀请了国内外知名专家对共识内容进行评审，确保了共识的科学性和实用性。此外，本共识的制定还参考了国际相关指南和标准，力求与国际接轨，为我国小脑脑膜瘤患者提供最佳诊疗方案。

二、小脑脑膜瘤概述

1.小脑脑膜瘤的定义与分类

(1)小脑脑膜瘤是一种起源于脑膜细胞的良性肿瘤，好发于中年人群，女性发病率略高于男性。该肿瘤多位于颅底，尤其是小脑幕、大脑镰和小脑桥角等部位。小脑脑膜瘤的发病率约占颅内肿瘤的10%，其发生率在神经肿瘤中位居第四位。

(2)根据组织学特征，小脑脑膜瘤可分为上皮型、纤维型、过渡型、砂粒体型、血管瘤型、分泌型、化生型等亚型。上皮型是最常见的类型，约占所有小脑脑膜瘤的70%。此外，根据肿瘤的生物学行为，小脑脑膜瘤还可分为良性、交界性和恶性三类。

(3)小脑脑膜瘤的病理学特征包括肿瘤细胞呈片状、条索状或腺泡状排列，细胞核异型性不明显，核分裂象较少。肿瘤内常可见到砂粒体和钙化灶。临床诊断主要依靠影像学检查，如MRI和CT扫描，可见肿瘤与脑膜相连，呈均匀或不均匀强化。

2.小脑脑膜瘤的流行病学特点

(1)小脑脑膜瘤的发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，尤其在发达国家，其发病率约为5-10/100万人。在我国，根据近十年的统计数据，小脑脑膜瘤的发病率约为4-6/100万人。以2019年为例，我国共报告新发小脑脑膜瘤患者约3,000例，其中男性患者1,500例，女性患者1,500例。

(2)小脑脑膜瘤的发病年龄多集中在30-60岁之间，女性患者略多于男性。据统计，4