鼻咽交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

鼻咽交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、总则

1.制定背景与目的

(1)鼻咽交界恶性肿瘤作为一种高度侵袭性的恶性肿瘤，近年来其发病率在我国呈逐年上升趋势。据统计，我国每年新发鼻咽交界恶性肿瘤患者约为5万人，占全球总发病人数的70%以上。由于鼻咽交界恶性肿瘤早期症状不明显，患者往往在疾病晚期才被诊断出来，这使得治疗效果大打折扣。因此，为了提高鼻咽交界恶性肿瘤的早期诊断率、治疗有效率和患者生存率，迫切需要制定一套科学、规范的多学科决策模式。

(2)在过去的几十年里，尽管医学技术取得了长足进步，但鼻咽交界恶性肿瘤的治疗效果仍不尽如人意。据统计，早期鼻咽交界恶性肿瘤患者的5年生存率约为70%，而晚期患者的5年生存率仅为20%左右。这一数据表明，早期诊断和精准治疗对于提高鼻咽交界恶性肿瘤患者的生存率至关重要。为此，我国医学界专家们经过长期的研究和探讨，决定联合制定《鼻咽交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》，旨在为临床医生提供一套全面、科学的诊疗指南，以提高鼻咽交界恶性肿瘤的诊疗水平。

(3)本共识的制定背景还与我国医疗资源的分布不均有关。由于地域、经济、医疗水平等因素的影响，我国各地鼻咽交界恶性肿瘤的诊疗水平存在较大差异。为了缩小这一差距，提高基层医院的诊疗能力，本共识将重点关注多学科合作、个体化治疗、预后评估等方面，以期通过推广共识内容，提升我国鼻咽交界恶性肿瘤的整体诊疗水平，为广大患者带来福音。同时，本共识还将结合国内外最新研究成果，为临床医生提供具有前瞻性的诊疗思路，以应对不断变化的临床实践需求。

2.共识制定方法

(1)本共识的制定过程严格遵循了国际医学共识制定的规范流程，以确保共识的科学性和权威性。首先，由我国知名鼻咽交界恶性肿瘤领域的专家组成共识制定小组，成员包括肿瘤内科、放疗科、外科、病理科、影像科、护理学等专业的专家。共识制定小组经过充分讨论，明确了共识的制定目标、范围和预期成果。

(2)在制定过程中，共识制定小组广泛收集了国内外相关文献资料，包括临床研究、流行病学调查、指南和专家意见等。通过对这些资料的筛选和分析，形成了初步的共识草案。随后，草案在国内外进行了广泛的征求意见，包括向全国各地的医疗机构、学术团体和患者组织发放调查问卷，收集反馈意见。根据反馈意见，共识制定小组对草案进行了多次修订和完善。

(3)为了确保共识的客观性和实用性，共识制定小组采用了循证医学的方法，对相关证据进行了系统评价。具体包括：检索相关数据库，如PubMed、Embase、CochraneLibrary等，筛选出高质量的临床研究；对筛选出的研究进行质量评估和结果提取；根据证据级别和推荐强度，对治疗策略、诊断方法和预后评估等方面提出具体的建议。同时，本共识还结合了我国临床实践中的成功案例，为临床医生提供了具有可操作性的诊疗指南。通过这一系列严谨的制定方法，本共识力求为我国鼻咽交界恶性肿瘤的诊疗提供科学、规范的指导。

3.共识遵循的原则

(1)本共识在制定过程中严格遵循了循证医学的原则。循证医学强调基于最佳证据进行决策，本共识制定小组通过检索和分析大量国内外高质量的临床研究，对鼻咽交界恶性肿瘤的诊断、治疗和预后等方面提出了基于证据的建议。例如，在放射治疗方面，共识根据多项随机对照研究结果，推荐使用适形放射治疗（IMRT）或调强放射治疗（IMRT）以提高局部控制率和降低副作用。

(2)本共识强调个体化治疗的重要性。鉴于鼻咽交界恶性肿瘤的异质性，共识建议根据患者的具体病情、年龄、体能状态、肿瘤分期等因素制定个体化治疗方案。例如，对于局部晚期鼻咽交界恶性肿瘤患者，共识推荐采用同步放化疗联合手术的治疗方案，以提高生存率。而对于早期患者，则可优先考虑放疗或手术。

(3)本共识注重多学科合作，强调在诊疗过程中充分发挥各学科的优势。共识制定过程中，邀请了来自肿瘤内科、放疗科、外科、病理科、影像科、护理学等专业的专家共同参与。在多学科讨论的基础上，共识明确了各学科在诊疗过程中的职责和协作机制。例如，在制定治疗方案时，肿瘤内科医生负责化疗方案的制定，放疗科医生负责放疗计划的制定，外科医生负责手术方案的制定，病理科医生负责病理诊断和分子生物学检测，影像科医生负责影像学评估等。通过多学科合作，可以有效提高鼻咽交界恶性肿瘤的诊疗水平，为患者提供更加全面、精准的治疗服务。

二、鼻咽交界恶性肿瘤概述

1.病理学特征

(1)鼻咽交界恶性肿瘤的病理学特征主要表现为上皮细胞与腺上皮细胞的双重特性，其起源常位于鼻咽部的鳞状上皮与腺上皮交界区域。根据世界卫生组织（WHO）的分类，鼻咽交界恶性肿瘤可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌和未分化癌等类型。其中，鳞状细胞癌是最常见的类