感染性疾病：区域力课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：区域力课件

01前言

前言站在病房的走廊里，看着电子屏上跳动的体温监测数据，我总想起去年冬天那个忙碌的夜班——一位78岁的社区获得性肺炎患者被家属推着平车冲进急诊，老人咳得直喘，血氧饱和度掉到85%。那一幕像根针，扎在我作为感染性疾病科护士的记忆里。12我在感染性疾病科工作12年，见过太多因早期护理干预转危为安的案例，也亲历过因忽视细节导致病情恶化的遗憾。今天，我想以一个真实病例为线索，和大家聊聊感染性疾病护理中的“区域力”——它不仅是医院与社区、家庭的联动，更是从评估到教育、从个体到群体的全链条守护。3感染性疾病从来不是“一个人的战斗”。随着全球传染病防控进入“常态化”阶段，区域医疗体系的重要性愈发凸显：基层医院如何快速识别重症信号？社区医护怎样规范落实隔离防护？家庭照护者如何避免交叉感染？这些问题像齿轮，环环相扣，而护理工作始终是其中最细腻的“润滑剂”。

02病例介绍

病例介绍2023年11月，我们科室收治了65岁的张叔。他是社区转诊来的，主诉“发热伴咳嗽、咳痰5天，加重1天”。

张叔住在老城区的开放式小区，平时和老伴儿一起生活，子女在外地工作。5天前他因受凉后出现低热（37.8℃），自服“感冒药”（具体不详）后体温波动在37.5-38.2℃，但咳嗽逐渐加重，咳黄色黏痰，不易咳出。1天前他开始胸闷、气促，爬2层楼梯就喘得扶墙，老伴儿摸他额头“烫手”，测体温39.5℃，这才拨打社区卫生服务中心电话。社区医生上门听诊发现双肺底湿啰音，查指脉氧88%（未吸氧），立即联系我们医院转诊。

病例介绍入院时查体：T39.8℃，P112次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，神志清，急性病容，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及固定湿啰音，心率齐，未闻及杂音。辅助检查：血常规WBC14.2×10?/L，中性粒细胞89%；C反应蛋白128mg/L；胸部CT示右下肺大片致密影，边界模糊；痰培养提示肺炎链球菌（对青霉素敏感）；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.45，PaO?58mmHg，PaCO?32mmHg。

这是一例典型的社区获得性肺炎（CAP），但张叔有几个高危因素：年龄＞65岁、独居（虽有老伴儿但照护能力有限）、未接种流感疫苗。这些细节在后续护理中都成了关键切入点。

03护理评估

护理评估接手张叔的护理时，我做了三件事：翻病历、床边查体、和家属沟通。评估不是“打钩”，而是像拼拼图——把碎片信息整合，才能看清全貌。

健康史评估现病史：发热、咳嗽、咳痰的时间、性质、治疗经过（自行用药史）；气促的诱因（活动后加重）、程度（爬2层楼受限）。既往史：高血压5年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg左右），否认糖尿病、冠心病；无手术史、药物过敏史。流行病学史：发病前2周未外出，小区1个月前有流感聚集病例（3户），张叔常去的社区菜市场1周前有摊主因肺炎住院。

身体状况评估呼吸系统：咳嗽频率（约10次/小时）、痰液性状（黄色黏痰，量约20ml/日）、排痰难易（需深吸气后用力咳嗽）；呼吸频率（26次/分）、深度（浅快）、节律（规则）；肺部体征（右下肺湿啰音固定）。

循环系统：心率（112次/分）、律齐，未闻及奔马律；血压（135/85mmHg），肢端温暖（无末梢循环障碍）。

全身情况：体温（39.8℃），皮肤弹性可（无脱水），精神状态（烦躁，因夜间咳嗽无法入睡）。

心理社会评估张叔一开始有点抗拒：“不就是感冒吗？折腾啥！”但看他攥着被角的手直抖，我知道他是怕给子女添麻烦。老伴儿王阿姨62岁，有腰椎间盘突出，平时买菜都得扶着栏杆，照护能力有限；女儿在上海工作，每天视频但赶不回来；儿子在本地跑运输，只能晚上来送饭。家庭支持系统薄弱，这意味着出院后护理指导必须更细致。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们团队讨论后确定了5个主要护理诊断，每个都标有“依据”——这是护理的“证据链”。1气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关2依据：PaO?58mmHg（＜60mmHg为呼吸衰竭），口唇发绀，气促（R26次/分）。3体温过高：与肺部感染导致致热原释放有关4依据：体温39.8℃，血常规及CRP升高（提示细菌感染）。5清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关6依据：咳黄色黏痰，不易咳出，肺部听诊湿啰音固定。7焦虑：与健康状况改变、家庭照护支持不足有关8

护理诊断依据：患者反复说“别告诉闺女，她工作忙”，王阿姨频繁询问“什么时候能好”“会不会留后遗症”。

知识缺乏（特定疾病）：缺乏肺炎预防、治疗及自我管理知识依据：自行服用感冒药未规范