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研究报告

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脊髓良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.脊髓良性肿瘤的流行病学特点

(1)脊髓良性肿瘤是一种较为常见的神经系统疾病，其发病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势。据统计，脊髓良性肿瘤的发病率约为5-10/100万人，其中，以神经纤维瘤、脊膜瘤、星形细胞瘤等类型最为常见。在我国，脊髓良性肿瘤的发病率也呈现上升趋势，尤其是在城市地区，其发病率约为8-12/100万人。以神经纤维瘤为例，其发病率在脊髓良性肿瘤中占比较高，约为40%-50%。

(2)脊髓良性肿瘤的发病年龄主要集中在20-50岁之间，其中，30-40岁年龄段为发病高峰期。男性患者略多于女性，男女比例约为1.2:1。脊髓良性肿瘤的发病部位以颈髓、胸髓和腰髓较为常见，其中，颈髓肿瘤发病率最高，约为40%，其次是胸髓和腰髓。值得注意的是，脊髓良性肿瘤的发病与遗传因素密切相关，家族性神经纤维瘤病（FBN）患者中，脊髓良性肿瘤的发病率显著高于普通人群。

(3)脊髓良性肿瘤的临床表现多样，主要包括疼痛、感觉障碍、运动障碍、括约肌功能障碍等。疼痛是脊髓良性肿瘤最常见的症状，约占患者总数的70%-80%。疼痛的性质多为持续性、放射性，可伴有麻木、蚁走感等。感觉障碍主要表现为肢体麻木、感觉减退或消失，运动障碍则表现为肌肉无力、肌张力增高、肌肉萎缩等症状。括约肌功能障碍多见于晚期患者，表现为大小便失禁或潴留。近年来，随着影像学技术的不断发展，脊髓良性肿瘤的早期诊断率有所提高，但仍存在一定比例的患者因症状不明显或误诊而延误治疗。

2.脊髓良性肿瘤的诊断现状

(1)脊髓良性肿瘤的诊断现状随着医学影像学技术的进步而得到显著改善。目前，MRI已成为诊断脊髓良性肿瘤的首选影像学检查方法，其高分辨率和良好的软组织对比度使得肿瘤的定位、大小和形态能够得到清晰显示。此外，CT扫描、脊髓造影等传统检查手段在诊断中也发挥着重要作用，尤其是在评估肿瘤与脊髓的关系、邻近组织受累情况等方面。

(2)在诊断过程中，临床医生通常会结合患者的病史、临床表现和影像学检查结果进行综合判断。病史询问包括肿瘤的起病时间、症状发展过程、家族史等，有助于排除其他神经系统疾病。临床表现方面，医生会关注患者的疼痛性质、感觉和运动功能障碍、括约肌功能异常等。影像学检查结果则成为诊断的关键依据，通过观察肿瘤的形态、大小、边界、与脊髓的关系等特征，有助于明确诊断。

(3)尽管诊断技术不断进步，但仍存在一定比例的脊髓良性肿瘤患者因症状轻微或早期肿瘤难以发现而误诊或漏诊。此外，部分患者的肿瘤位于脊髓内，与脊髓结构相似，给诊断带来一定难度。因此，临床医生在诊断过程中应提高警惕，对于疑似病例，建议进行多次复查，必要时可结合病理学检查以明确诊断。同时，加强对罕见脊髓良性肿瘤的认识，有助于提高诊断的准确性。

3.脊髓良性肿瘤治疗的多学科合作需求

(1)脊髓良性肿瘤的治疗需求涉及多个学科，包括神经外科、神经内科、放射科、病理科、康复科等。以神经外科为例，手术切除是治疗脊髓良性肿瘤的主要手段，但手术难度较大，需要神经外科医生具备丰富的临床经验和手术技巧。据统计，脊髓良性肿瘤的手术难度系数在神经外科手术中排名较高，成功率约为80%-90%。然而，手术风险同样不容忽视，术后并发症的发生率约为5%-10%。

(2)放射科在脊髓良性肿瘤治疗中扮演着重要角色，尤其是对于无法手术切除或术后复发的患者。立体定向放射治疗（SRT）和调强放射治疗（IMRT）等技术的应用，使得放射治疗成为治疗脊髓良性肿瘤的有效手段之一。据相关研究表明，SRT和IMRT在控制肿瘤生长、缓解症状方面具有显著疗效，五年生存率可达70%-80%。以某大型医院为例，近年来采用SRT和IMRT治疗的脊髓良性肿瘤患者中，约90%的患者症状得到明显改善。

(3)康复科在脊髓良性肿瘤治疗后的患者康复过程中发挥着关键作用。康复治疗包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等，旨在帮助患者恢复生活自理能力、提高生活质量。据统计，接受康复治疗的患者在术后6个月内的生活自理能力恢复率可达70%-80%。此外，康复治疗还能有效预防术后并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等。以某康复中心为例，经过康复治疗的患者在术后3个月内，大部分患者的肢体功能得到明显改善，生活质量显著提高。

二、多学科决策模式的原则

1.多学科团队组成

(1)多学科团队（MDT）在脊髓良性肿瘤治疗中的重要性不言而喻，其组成应包括神经外科、神经内科、放射科、病理科、影像科、康复科、疼痛科、心理科等多个学科的专业医生。神经外科医生作为团队的核心成员，负责手术方案的制定和执行，其在团队中的比例约为20%-30%。以某三甲医院为例，该院神经外科医生在MDT团队中占比达到25