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研究报告

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甲状腺肿多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.甲状腺肿的定义与分类

甲状腺肿，又称甲状腺肿大，是指甲状腺体积异常增大的疾病，它是临床上常见的内分泌疾病之一。甲状腺位于人体颈部，是一个蝴蝶形的腺体，负责合成和分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢。正常情况下，甲状腺体积很小，表面光滑，不易被触及。当甲状腺体积超过正常范围时，即称为甲状腺肿大。

甲状腺肿的分类多种多样，主要分为弥漫性甲状腺肿和结节性甲状腺肿两大类。弥漫性甲状腺肿是指整个甲状腺体积均匀增大，常见于甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）等疾病。据统计，全球约有20亿人患有不同程度的甲状腺肿大，其中甲亢和甲减是最常见的两种类型。例如，在我国，甲亢的患病率约为1%，而甲减的患病率则高达8.5%。结节性甲状腺肿则是指甲状腺内形成一个或多个结节，这些结节可以是单发的，也可以是多发的。结节性甲状腺肿的发生率在我国约为3%-10%，其中良性结节占绝大多数。

甲状腺肿的原因多种多样，包括碘缺乏、遗传因素、自身免疫性疾病、放射线暴露、药物等因素。其中，碘缺乏是最常见的原因之一。当人体摄入的碘不足时，甲状腺为了满足激素合成的需求，会不断增大，从而形成甲状腺肿。据统计，全球约有20亿人生活在碘缺乏地区，这些地区的甲状腺肿患病率明显高于其他地区。例如，在我国，20世纪80年代以前，由于碘摄入不足，甲状腺肿的患病率高达10%-20%。此外，遗传因素在甲状腺肿的发生中也起着重要作用。研究表明，有家族性甲状腺肿病史的人群，其患病风险是普通人群的5-10倍。

甲状腺肿的诊断主要依靠病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集包括询问患者是否有甲状腺肿大的症状、家族史等；体格检查主要是观察甲状腺的大小、形状、质地等；辅助检查则包括甲状腺功能检查、甲状腺超声检查、甲状腺放射性核素扫描等。例如，在临床上，医生通常会通过甲状腺功能检查来了解甲状腺的功能状态，通过甲状腺超声检查来观察甲状腺的结构和内部情况。通过对这些信息的综合分析，医生可以明确甲状腺肿的类型、病因和病情严重程度，为后续的治疗提供依据。

2.甲状腺肿的流行病学特点

(1)甲状腺肿的流行病学特点在全球范围内具有显著的地区差异。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有20亿人受到甲状腺肿的影响，其中绝大多数分布在碘缺乏地区。这些地区主要集中在发展中国家，特别是在非洲、亚洲和拉丁美洲。在这些地区，甲状腺肿的患病率可高达20%-30%，而在碘充足的国家和地区，甲状腺肿的患病率通常较低。

(2)甲状腺肿的患病率与年龄、性别和地区经济发展水平密切相关。一般来说，儿童和青少年是甲状腺肿的高发人群，尤其是女性。在碘缺乏地区，孕妇和哺乳期妇女的甲状腺肿患病率更高，因为她们对碘的需求量增加。此外，随着经济发展和工业化进程，环境污染和生活方式的改变也可能导致甲状腺肿患病率的增加。

(3)甲状腺肿的流行病学趋势在近年来有所变化。随着全球范围内对碘缺乏病的关注和干预措施的实施，许多国家的甲状腺肿患病率得到了显著下降。例如，通过食盐加碘、碘油注射等公共卫生措施，我国甲状腺肿的患病率从20世纪80年代的20%-30%降至目前的5%以下。然而，在某些地区，由于碘摄入不足或摄入过量，甲状腺肿的患病率仍然较高，需要进一步的研究和干预。

3.甲状腺肿的危害与防治意义

(1)甲状腺肿的危害主要体现在对个体健康和社会经济的影响。首先，甲状腺肿会导致甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退，这些功能异常会引起一系列症状，如心悸、体重减轻、疲劳、抑郁等，严重影响患者的生活质量。其次，甲状腺肿还可能引发甲状腺结节和甲状腺癌，增加患者的癌症风险。据统计，甲状腺肿患者发生甲状腺癌的风险是正常人群的2-5倍。此外，甲状腺肿还会导致儿童智力发育迟缓、生长发育障碍等问题，对儿童的健康成长造成严重影响。

(2)防治甲状腺肿具有重要的公共卫生意义。首先，通过预防和控制甲状腺肿，可以有效降低甲状腺功能异常的发病率，改善患者的生活质量。其次，甲状腺肿的防治有助于减少甲状腺结节和甲状腺癌的发生，降低医疗负担。此外，甲状腺肿的防治还能促进儿童健康成长，提高人口素质。世界卫生组织（WHO）指出，通过食盐加碘等公共卫生措施，可以有效预防和控制甲状腺肿，降低相关疾病的发病率。

(3)甲状腺肿的防治需要多部门合作和社会各界的共同参与。政府应制定相关政策和措施，确保碘盐供应和普及，加强公共卫生宣传和教育。医疗机构应提高对甲状腺肿的认识，加强诊断和治疗。社会各界应关注甲状腺肿的防治工作，积极参与和支持相关公益活动。通过多方面的努力，可以有效降低甲状腺肿的患病率，提高全民健康水平。实践证明，食盐加碘等公共卫生措施在预防和控制甲状腺肿方面取得了显著成