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研究报告

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眼皮肤原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1眼皮肤原位癌的定义和分类

眼皮肤原位癌（OcularSkinInSituCarcinoma，OSIC）是一种发生在眼皮肤部位的恶性肿瘤，其特点是肿瘤细胞局限于上皮层内，尚未侵犯基底膜。该疾病主要发生在老年人，特别是皮肤白皙、长期暴露于阳光下的个体。眼皮肤原位癌的病因复杂，主要与紫外线照射、遗传因素、免疫状态以及慢性炎症等因素有关。

根据肿瘤的组织学特征和生物学行为，眼皮肤原位癌可分为多种类型。最常见的类型是鳞状细胞癌（SquamousCellCarcinoma，SCC），其次是基底细胞癌（BasalCellCarcinoma，BCC）和黑色素瘤（Melanoma）。鳞状细胞癌起源于皮肤表面的鳞状上皮细胞，常表现为边界清晰的红色或棕色斑块，表面可有鳞屑或溃疡。基底细胞癌起源于皮肤基底层的基底细胞，常表现为边界不清的白色或粉红色结节，表面光滑或呈珍珠状。黑色素瘤起源于皮肤中的黑色素细胞，常表现为色素性或非色素性病变，表面可呈溃疡或结节状。

眼皮肤原位癌的分类还包括一些特殊类型，如Bowen病、原位黑色素瘤和Paget病等。Bowen病是一种罕见的鳞状细胞癌前病变，表现为边界清晰的红色或棕色斑块，表面常有鳞屑。原位黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的早期恶性肿瘤，常表现为色素性或非色素性病变，表面可呈溃疡或结节状。Paget病是一种起源于乳腺的恶性肿瘤，可累及皮肤，表现为边界不清的红色或棕色斑块，表面常有鳞屑。

总之，眼皮肤原位癌是一种多类型、多病因的恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样。准确诊断和分类对于制定合理的治疗方案具有重要意义。随着医学技术的不断进步，对眼皮肤原位癌的研究也在不断深入，有助于提高患者的生存率和生活质量。

1.2眼皮肤原位癌的流行病学特点

(1)眼皮肤原位癌的发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，尤其在阳光辐射强烈的地区，如地中海沿岸、北美和澳大利亚等。随着年龄的增长，发病率也随之增加，尤其是在50岁以上的人群中更为常见。此外，白种人的发病率高于黑种人，这与皮肤对紫外线的敏感性有关。

(2)眼皮肤原位癌的流行病学特点还表现在性别差异上，男性患者略多于女性。这可能与男性更易暴露于阳光下，以及男性皮肤对紫外线的敏感性较高有关。此外，职业暴露也是影响眼皮肤原位癌发病率的一个重要因素，如户外工作者、渔民、农民等长期暴露于阳光下的职业人群，其发病率显著高于一般人群。

(3)眼皮肤原位癌的地理分布存在差异，高发地区主要集中在紫外线辐射强烈的地区。此外，城市化进程的加快和生活方式的改变，如户外活动时间的增加，也使得眼皮肤原位癌的发病率有所上升。值得注意的是，近年来，随着全球气候变化，紫外线辐射强度逐年增加，这也可能成为眼皮肤原位癌发病率上升的一个重要原因。因此，加强对眼皮肤原位癌的预防和早期筛查，对于降低发病率、提高患者生存率具有重要意义。

1.3眼皮肤原位癌的诊断标准

(1)眼皮肤原位癌的诊断标准主要包括临床特征、病理学检查和影像学检查三个方面。首先，临床医生通过详细询问病史和体格检查，可以初步判断患者是否存在眼皮肤原位癌的疑似症状。常见的临床表现包括皮肤表面出现红色、棕色或色素性斑块，边缘不规则，表面有鳞屑或溃疡，触之不易出血。此外，患者可能伴有瘙痒、疼痛或烧灼感等不适。

(2)病理学检查是确诊眼皮肤原位癌的关键。通过对病变组织进行活检，病理学家可以观察到肿瘤细胞局限于上皮层内，未侵犯基底膜。病理学诊断主要依据肿瘤细胞的形态学特征，包括细胞核异型性、细胞排列和分化程度等。鳞状细胞癌的特征是细胞核增大、核仁明显、细胞排列紧密；基底细胞癌的特征是细胞核小而一致、细胞排列成巢状或管状；黑色素瘤的特征是细胞核呈多形性、细胞排列呈树枝状或放射状。

(3)影像学检查在眼皮肤原位癌的诊断中发挥着重要作用。常用的影像学检查方法包括皮肤镜检查、超声检查、CT扫描和MRI等。皮肤镜检查是一种无创、便捷的检查方法，可以帮助医生观察皮肤病变的微细结构，提高诊断的准确性。超声检查可以显示肿瘤的形态、大小和深度，有助于评估肿瘤的侵袭程度。CT扫描和MRI可以更全面地了解肿瘤的位置、大小和与周围组织的关系，为临床治疗提供重要依据。综合临床特征、病理学检查和影像学检查结果，医生可以作出眼皮肤原位癌的诊断，并制定相应的治疗方案。

二、多学科决策模式的重要性

2.1多学科决策模式的概念

(1)多学科决策模式（MultidisciplinaryTeam,MDT）是一种综合性的医疗管理模式，旨在通过整合不同专业领域的专家，共同参与患者的诊断、治疗和康复过程。这种模式在提高医疗质量、优化治疗方案和改善患者预后方面发