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2026年基层医疗机构质量控制与管理方案

为全面提升基层医疗机构服务质量与管理效能，切实保障人民群众基本医疗和公共卫生服务需求，结合国家深化医药卫生体制改革总体要求及基层医疗卫生服务体系发展实际，制定本方案。本方案聚焦基层医疗机构核心职能，以质量控制为抓手，以问题导向为路径，以持续改进为目标，着力构建科学、规范、高效的基层医疗质量管控体系。

一、总体要求与基本原则

坚持“保基本、强基层、促健康”的总体方向，以“同质化标准、精准化管控、常态化提升”为核心目标，推动基层医疗机构在基本医疗、公共卫生、药事管理、院感防控等关键领域实现质量可控、风险可防、责任可溯。遵循以下原则：

1.标准引领：以国家和省级发布的基层医疗卫生机构服务规范、诊疗指南为依据，结合区域实际细化质控指标，确保标准统一、覆盖全面。

2.问题导向：针对基层普遍存在的诊疗不规范、公卫数据失真、药事管理薄弱、院感防控不足等突出问题，制定针对性改进措施。

3.动态优化：建立质控数据实时采集与分析机制，根据服务需求变化、技术发展及政策调整，动态更新质控重点与方法。

4.全员参与：强化机构负责人主体责任，推动医务人员、公卫人员、管理人员共同参与质控，形成“人人重视质量、人人维护质量”的工作氛围。

二、核心任务与具体措施

（一）构建分层分类质控标准体系

围绕基层医疗机构“基本医疗+公共卫生”双核心职能，制定覆盖全业务流程的质控标准，分为基础质量、环节质量、终末质量三类，明确“必须做什么、做到什么程度、如何评价”。

1.基本医疗质量标准

-门诊与急诊服务：重点规范门诊病历书写（要求主诉、现病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗措施六要素完整，电子病历结构化录入率≥95%）、处方开具（符合《处方管理办法》，合理用药指标达标，包括抗生素使用率≤30%、注射剂使用率≤15%、基本药物占比≥60%）、常见多发病诊疗（高血压、糖尿病等慢性病遵循国家基层诊疗指南，规范开展分级管理，随访率≥90%，控制率较上年度提升2-3个百分点）。

-住院服务（仅限具备住院功能的机构）：严格住院指征管理（非手术住院患者占比≤10%，平均住院日≤5天），规范病历书写（入院记录24小时内完成率100%，上级医师查房记录≥2次/周），强化危急重症识别与转诊（转诊指征明确，转诊及时率≥95%，转诊记录完整率100%）。

-中医服务：推广基层中医药适宜技术（每个机构至少开展6类以上，村卫生室/社区站至少开展4类），规范中药处方（辨证用药准确率≥90%，中药饮片质量符合《中国药典》标准），中医病历体现辨证论治特色（中医四诊信息记录完整率≥90%）。

2.公共卫生服务质量标准

-重点人群健康管理：0-6岁儿童健康管理（健康检查率≥90%，视力筛查、听力筛查覆盖率≥85%）、孕产妇健康管理（早孕建册率≥90%，产后访视率≥95%）、65岁及以上老年人健康管理（健康体检率≥70%，体检项目完整率≥85%）、高血压/糖尿病患者健康管理（规范管理率≥65%，血压/血糖控制率≥50%）。

-传染病防控：传染病疫情报告（及时率、准确率100%），发热门诊/哨点诊室规范运行（登记信息完整率100%，可疑病例转诊率100%），疫苗接种（一类疫苗接种率≥95%，接种信息与电子档案同步率100%，异常反应报告及时率100%）。

-健康档案管理：居民电子健康档案规范使用率≥70%（重点人群档案动态更新率≥80%），档案信息真实性（关键指标如血压、血糖、用药史与实际诊疗记录一致率≥95%），档案安全（访问权限分级管理，无泄露事件发生）。

3.药事与设备管理标准

-药品管理：严格执行基本药物制度（配备品种数≥300种，优先选用国家基药目录品种），药品采购（通过省级集中采购平台采购率100%），药品储存（常温、阴凉、冷藏药品分类存放，温湿度监控记录完整率100%），特殊药品（毒麻精类药品“五专管理”落实率100%）。

-设备管理：医疗设备定期维护（大型设备如心电图机、血糖仪校准率100%，小型设备如血压计、体温计合格率≥98%），设备使用记录（关键设备使用登记完整率100%），设备淘汰更新（超期服役设备及时停用率100%）。

4.医院感染防控标准

-环境与消毒：诊疗环境清洁消毒（治疗室、换药室空气菌落数≤4CFU/皿，物体表面菌落数≤5CFU/cm2），医疗废物管理（分类收集率100%，交接登记完整率100%，暂存时间≤48小时）。

-操作规范：手卫生（医务人员手卫生知识知晓率100%，操作前、操作后洗手执行率≥90%），无菌操作（注射、换药等侵入性操作戴口罩、手