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XX医院营养科2026年护理工作计划范本

2026年，XX医院营养科护理团队将以“精准营养、全程照护、质量优先、创新驱动”为工作主线，围绕临床营养支持、患者营养教育、护理质量控制、团队能力提升及科研创新五大核心方向，系统推进各项工作落地，切实提升患者营养结局与护理服务效能。具体计划如下：

一、深化临床营养支持，覆盖全病程精准干预

以“早期识别、动态评估、个性化干预”为原则，针对不同患者群体制定分层分类的营养护理方案，重点强化危重症、慢性病、围手术期、儿科及老年患者的营养支持。

1.危重症患者营养护理：建立“24小时内营养风险筛查-72小时内启动肠内营养”的快速响应机制。对机械通气、严重创伤等高危患者，采用NRS-2002联合ASPEN危重症营养支持指南进行动态评估，每日记录胃残余量（GRV）、腹内压及肠鸣音情况。规范肠内营养输注流程：采用恒温泵控制输注速度（起始20-50ml/h，逐步递增至目标量），营养液温度维持37-40℃；每4小时评估GRV，≥250ml时暂停输注并报告医生；针对反流高风险患者，床头抬高30-45°并延长输注后体位保持时间。联合重症医学科开展“肠内营养并发症预防”专项培训，目标将腹泻发生率控制在8%以下，误吸发生率≤1%。

2.慢性病患者营养管理：聚焦糖尿病、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）三大重点病种，制定“营养-代谢-症状”联动干预方案。糖尿病患者实施“碳水化合物计数法”饮食指导，结合动态血糖监测调整餐次分配；慢性肾病患者根据肾小球滤过率（eGFR）分层制定蛋白质摄入标准（eGFR＜30ml/min时0.6g/kg/d，联合α-酮酸制剂），每月监测血肌酐、血钾水平；COPD患者重点增加优质蛋白（1.2-1.5g/kg/d）及ω-3脂肪酸摄入，改善呼吸肌功能。联合内分泌科、肾内科、呼吸科建立“营养-专科”双随访机制，每季度开展病例讨论，优化个性化营养处方。

3.围手术期营养支持：落实加速康复外科（ERAS）理念，将营养护理向前延伸至术前3-5天。对营养不良高风险患者（BMI＜18.5或近3月体重下降＞10%），术前口服营养补充（ONS）400-600kcal/d；术后6-8小时内启动肠内营养，优先选择短肽类制剂，逐步过渡至整蛋白。针对结直肠手术患者，实施“无鼻胃管-早期经口进食”方案，术后24小时内给予清流质，48小时过渡至半流质，同时监测血清前白蛋白、转铁蛋白等指标，评估营养支持效果。目标将术后首次肛门排气时间缩短至48小时内，感染性并发症发生率下降10%。

4.儿科与老年患者专项护理：儿科方面，针对早产儿、营养不良儿童及慢性消耗性疾病患儿，采用WHO儿童生长标准（Z评分）评估营养状况，制定基于年龄、体重的个体化营养方案（如早产儿强化母乳+早产儿配方奶混合喂养）。老年患者重点关注肌肉减少症（sarcopenia），通过握力测试、步速检测联合血清肌酸激酶评估肌肉功能，推荐蛋白质摄入1.2-1.5g/kg/d并补充维生素D（800-1000IU/d），联合康复科开展抗阻训练指导。

二、构建全周期营养教育体系，提升患者自我管理能力

以“需求导向、分层施教、多形式渗透”为策略，建立门诊-住院-出院后全周期营养教育模式，重点解决患者“知而不行、行而不精”的痛点。

1.门诊教育：精准化预干预：在营养门诊设置“营养教育专区”，配备食物模型、膳食宝塔图谱及智能饮食记录工具（如电子膳食日记）。对初诊患者，首诊护士通过“3分钟快速评估”（饮食结构、烹饪习惯、既往疾病史）确定教育重点；对复诊患者，结合前次随访数据针对性强化（如糖尿病患者重点讲解“隐形碳水化合物识别”）。每月开展“营养小课堂”，主题覆盖“家庭烹饪减油减盐技巧”“在外就餐营养选择”等实用内容，采用“讲解+实操”模式（如现场演示如何用限盐勺、如何搭配快餐套餐），每次限20人，确保互动效果。

2.住院教育：场景化沉浸式学习：制定《住院患者营养教育路径》，根据住院阶段分阶段实施：入院24小时内完成“营养认知基线调查”，明确患者对疾病与营养关系的认知水平；住院3-5天开展“一对一”个性化指导（如管饲患者家属操作培训：冲管方法、体位要求、营养液温度控制）；出院前1天进行“营养知识考核”（通过问答+操作演示），未达标者延迟出院教育并安排随访。针对老年患者，开发“图文+视频”双介质教育材料（如“一口菜一口饭”进食口诀视频、常见食物份量对比图），降低理解难度。

3.出院后教育：持续性跟踪强化：建立“营养护理随访库”，对营养不良高风险患者（如肿瘤术后、慢性消化疾病）实施“1-3-7”随访（出院1周电话随访、3周门诊复诊、7周家庭访视）。随访内容包括饮食执行情况、症状变化（如腹泻、腹胀）、营养工具使用问题（如ONS