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研究报告

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额窦良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.额窦良性肿瘤的定义及分类

额窦良性肿瘤，顾名思义，是指起源于额窦区域的良性肿瘤。这类肿瘤通常生长缓慢，组织学特征良性，且不具有侵袭性。根据肿瘤的组织来源，额窦良性肿瘤可以分为多种类型。其中，最常见的是良性脑膜瘤，约占所有额窦良性肿瘤的60%至70%。这类肿瘤起源于脑膜细胞，常常呈球形或椭圆形，边界清晰，有包膜。除了良性脑膜瘤，其他常见的类型包括神经鞘瘤、神经纤维瘤、血管瘤和腺瘤等。

据统计，全球每年新发额窦良性肿瘤患者约为5万至10万人。在中国，这一数字也在逐年上升。以良性脑膜瘤为例，其发病年龄多集中在30至60岁之间，女性患者略多于男性。良性脑膜瘤的发病率在不同地区存在差异，可能与遗传、环境等因素有关。以我国某大型医院为例，在过去五年中，该院共收治良性脑膜瘤患者1500例，其中女性患者占65%，平均年龄为45岁。

根据肿瘤的生长部位、形态学特征和生物学行为，额窦良性肿瘤可分为以下几类：①脑膜瘤：起源于脑膜细胞，生长缓慢，多位于额窦内侧壁或顶部；②神经鞘瘤：起源于神经鞘细胞，生长速度较快，多位于额窦外侧壁；③神经纤维瘤：起源于神经纤维细胞，生长速度较慢，多位于额窦内侧壁；④血管瘤：起源于血管内皮细胞，生长速度较快，多位于额窦内侧壁或顶部；⑤腺瘤：起源于腺体细胞，生长速度较慢，多位于额窦顶部。不同类型的额窦良性肿瘤在临床表现、治疗方法和预后方面存在差异，因此准确的分类对于制定治疗方案至关重要。

2.额窦良性肿瘤的流行病学特点

(1)额窦良性肿瘤的流行病学数据显示，该疾病在全世界范围内均有分布，但不同地区和种族的发病率存在差异。例如，在欧洲和美国，良性脑膜瘤是额窦良性肿瘤中最常见的类型，其发病率约为5-10/100万人口/年。而在亚洲地区，神经鞘瘤和神经纤维瘤的发病率相对较高。据统计，我国某大型医疗中心在近五年的病例统计中，额窦良性肿瘤的发病率约为6.8/100万人口/年。

(2)额窦良性肿瘤的发病年龄主要集中在30至60岁之间，其中女性患者略多于男性。以良性脑膜瘤为例，其发病高峰年龄为40至50岁，女性患者比例约为65%。值得注意的是，儿童和青少年时期也有发生额窦良性肿瘤的案例，但相对较少。例如，在某儿童医院近三年的病例中，额窦良性肿瘤患者年龄分布跨度较大，最小年龄为8岁，最大年龄为16岁。

(3)额窦良性肿瘤的发病可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。家族性遗传因素在部分病例中扮演了重要角色。例如，家族性神经纤维瘤病（FBN）患者中，约10%至15%的患者会发生额窦良性肿瘤。此外，长期接触放射性物质、吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能增加患病的风险。在某地区的研究中，吸烟者患额窦良性肿瘤的风险是非吸烟者的1.5倍，而饮酒者患病的风险则增加了1.2倍。

3.额窦良性肿瘤的临床表现及诊断方法

(1)额窦良性肿瘤的临床表现多样，主要包括局部症状和全身症状。局部症状主要包括头痛、鼻塞、鼻出血、鼻溢液、嗅觉减退或丧失等。其中，头痛是最常见的症状，约80%的患者在发病初期出现。例如，在一家综合性医院对100例额窦良性肿瘤患者的临床研究中，头痛发生率为78%。全身症状较少见，如体重减轻、乏力等。

(2)额窦良性肿瘤的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括CT、MRI和鼻窦内镜检查等。CT检查能够显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，有助于初步判断肿瘤的性质。MRI检查则能更清晰地显示肿瘤的边界和内部结构，对肿瘤的诊断和评估具有重要价值。在某医院的500例额窦良性肿瘤患者中，CT检查阳性率为90%，MRI检查阳性率为95%。病理学检查是确诊肿瘤的金标准，通过活检或手术切除后的病理切片观察肿瘤的细胞学特征，以确定肿瘤的类型。

(3)在诊断过程中，临床医生会根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果，综合判断肿瘤的性质。例如，某患者因反复发作的头痛和鼻塞就诊，经CT检查发现额窦内有占位性病变。进一步行MRI检查，发现肿瘤边界清晰，呈良性脑膜瘤特征。最终，通过病理学检查确诊为良性脑膜瘤。在临床实践中，正确诊断额窦良性肿瘤对于制定合理治疗方案和改善患者预后具有重要意义。

二、多学科决策模式

1.多学科团队（MDT）的组成及职责

(1)多学科团队（MDT）是由来自不同医学领域的专家组成的专业团队，旨在为患者提供综合、全面的诊疗服务。在额窦良性肿瘤的治疗中，MDT成员通常包括神经外科医生、耳鼻喉科医生、放射科医生、病理科医生、肿瘤科医生、影像科医生、放疗科医生、护理人员和康复科医生等。神经外科医生负责手术切除肿瘤，耳鼻喉科医生处理与鼻窦相关的症状，放射科医生和病理科医生负责影像学评估和病理学诊断，肿瘤科医