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研究报告

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颈交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、颈交界恶性肿瘤概述

1.颈交界恶性肿瘤的定义与分类

颈交界恶性肿瘤是指起源于颈部交界区域的恶性肿瘤，主要包括甲状腺癌、口腔癌、鼻咽癌、喉癌等。这些癌症的发生与颈部解剖结构的特殊性密切相关，颈部交界区域是人体多种重要器官和组织的交汇处，如甲状腺、口腔、鼻咽、喉等。据统计，全球每年新发颈交界恶性肿瘤患者约100万例，其中甲状腺癌约占40%，口腔癌约占20%，鼻咽癌约占15%，喉癌约占10%。

根据组织学来源和生物学行为，颈交界恶性肿瘤可分为多种类型。甲状腺癌是最常见的类型，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中，乳头状癌是最常见的甲状腺癌，约占甲状腺癌总数的80%。口腔癌主要包括鳞状细胞癌、腺癌和腺样囊性癌等，其中鳞状细胞癌是最常见的类型，约占口腔癌总数的70%。鼻咽癌主要分为鳞状细胞癌、腺癌和小细胞癌，其中鳞状细胞癌是最常见的类型，约占鼻咽癌总数的60%。喉癌主要包括鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌，其中鳞状细胞癌是最常见的类型，约占喉癌总数的80%。

颈交界恶性肿瘤的发病机制复杂，与多种因素有关。遗传因素在甲状腺癌和口腔癌的发生中起着重要作用，如家族性甲状腺癌、家族性口腔癌等。环境因素如吸烟、饮酒、不良饮食习惯等也是颈交界恶性肿瘤的重要危险因素。此外，病毒感染如人乳头瘤病毒（HPV）感染与喉癌、口腔癌的发生密切相关。以甲状腺癌为例，据统计，约20%的甲状腺癌患者有家族史，而吸烟者甲状腺癌的发病率是非吸烟者的2-3倍。在临床案例中，有患者因长期吸烟、饮酒，同时伴有家族性甲状腺癌病史，最终被诊断为甲状腺癌。因此，了解颈交界恶性肿瘤的定义与分类对于疾病的诊断、治疗和预防具有重要意义。

2.颈交界恶性肿瘤的流行病学特点

(1)颈交界恶性肿瘤的流行病学特点在全球范围内呈现显著的地域差异。例如，在亚洲地区，甲状腺癌的发病率较高，尤其是在日本、韩国和中国等东亚国家。据统计，甲状腺癌在全球范围内的发病率在过去几十年中呈上升趋势，其中女性发病率增长尤为明显。以日本为例，甲状腺癌的发病率从1990年的6.9/10万上升至2010年的23.5/10万。这种增长可能与日本地区高剂量的辐射暴露有关，尤其是在切尔诺贝利核事故和福岛核事故后。

(2)颈交界恶性肿瘤的发病率在不同年龄组中也有所不同。甲状腺癌在年轻人群中较为常见，尤其是在20-40岁年龄段。据美国癌症协会数据显示，甲状腺癌在20-29岁年龄段的发病率是50-59岁年龄段的3倍。口腔癌和喉癌则多见于中老年人群，其中口腔癌在60岁以上人群中的发病率较高。以我国为例，口腔癌在60岁以上人群中的发病率约为30/10万，而在60岁以下人群中的发病率仅为10/10万。

(3)颈交界恶性肿瘤的发病原因复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。遗传因素在甲状腺癌和口腔癌的发生中起着重要作用。例如，家族性甲状腺癌的发病率约为3%-5%，而家族性口腔癌的发病率约为1%-2%。环境因素如吸烟、饮酒、不良饮食习惯等也是颈交界恶性肿瘤的重要危险因素。以口腔癌为例，吸烟者口腔癌的发病率是非吸烟者的3-4倍，而饮酒者口腔癌的发病率是非饮酒者的2-3倍。此外，病毒感染如人乳头瘤病毒（HPV）感染与喉癌、口腔癌的发生密切相关。在临床案例中，有患者因长期吸烟、饮酒，同时伴有家族性甲状腺癌病史，最终被诊断为甲状腺癌。因此，针对颈交界恶性肿瘤的流行病学特点进行研究，有助于制定有效的预防和治疗策略。

3.颈交界恶性肿瘤的临床表现与诊断

(1)颈交界恶性肿瘤的临床表现多样，常表现为颈部肿块、疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状。甲状腺癌患者常在颈部发现无痛性肿块，肿块质地坚硬，表面不平。口腔癌患者可能出现口腔溃疡、牙齿松动、疼痛、出血等症状。鼻咽癌患者可能表现为鼻塞、涕中带血、头痛、面部疼痛等。喉癌患者可能出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、咳嗽等症状。

(2)颈交界恶性肿瘤的诊断主要依靠病史采集、体格检查、影像学检查和病理学检查。病史采集包括了解患者的年龄、性别、职业、生活习惯、家族史等。体格检查重点关注颈部淋巴结、口腔、鼻腔、喉部等部位的异常。影像学检查如CT、MRI、PET-CT等，有助于评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围等。病理学检查是确诊颈交界恶性肿瘤的金标准，通过组织切片或细胞学检查，可以确定肿瘤的组织学类型和分化程度。

(3)颈交界恶性肿瘤的分期对治疗决策至关重要。临床分期通常根据肿瘤的大小、侵犯范围、淋巴结转移情况以及远处转移等进行。国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）分别制定了相应的分期标准。例如，甲状腺癌的分期包括T（肿瘤大小）、N（淋巴结转移）、M（远处转移）三个维度。通过临