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研究报告

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亚急性单核细胞白血病伴缓解多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与意义

1.亚急性单核细胞白血病概述

亚急性单核细胞白血病（AML-M5）是一种起源于骨髓中未成熟单核细胞的急性白血病。该疾病在成人急性白血病中占比较小，但因其预后较差，一直是临床研究的重点。AML-M5的病理生理学特征包括细胞遗传学异常和分子生物学改变，这些异常导致细胞分化受阻，从而引发白血病。AML-M5的临床表现多样，患者可出现发热、出血、贫血和体重减轻等症状。血液学检查可发现白细胞增多，其中以单核细胞为主，骨髓涂片可观察到异常的未成熟单核细胞。由于AML-M5的异质性较高，不同患者的临床表现和预后差异较大，因此早期诊断和准确的分型对于制定合理的治疗方案至关重要。

AML-M5的病因尚不完全清楚，但可能与遗传因素、环境因素和感染等因素有关。遗传因素方面，部分患者可能存在特定的染色体异常，如t(15;17)(q22;q21)和t(9;11)(p21;q23)，这些异常与AML-M5的发生发展密切相关。环境因素如化学物质暴露、放射性物质和某些病毒感染可能增加AML-M5的发病风险。感染因素如人微小病毒B19（HCMV）感染可能与AML-M5的发生有关。了解这些病因有助于深入探究AML-M5的发病机制，并为预防提供依据。

AML-M5的治疗策略包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和支持治疗等。化疗是主要的治疗手段，包括诱导化疗、巩固化疗和维持化疗等阶段。诱导化疗的目的是迅速降低肿瘤负荷，提高患者生存率；巩固化疗则用于消除残留的白血病细胞，减少复发风险；维持化疗则旨在延长患者的无病生存期。靶向治疗和免疫治疗近年来取得了显著进展，如使用维甲酸和全反式维甲酸进行分化诱导治疗，以及使用免疫调节剂如糖皮质激素等。支持治疗包括输血、抗生素和抗真菌药物等，旨在改善患者的一般状况，预防和治疗并发症。随着医疗技术的不断进步，AML-M5的预后已有所改善，但仍需进一步研究和探索更有效的治疗策略。

2.多学科决策模式的重要性

(1)多学科决策模式在亚急性单核细胞白血病（AML-M5）的治疗中扮演着至关重要的角色。由于AML-M5的病情复杂，涉及多个器官系统和多种治疗方法，单一的学科视角难以全面评估患者的病情和制定最佳治疗方案。多学科团队（MDT）由来自不同领域的专家组成，包括血液科医生、病理科医生、影像科医生、放疗科医生、护理人员和临床药师等，他们通过共同讨论和协作，能够提供全面、综合的诊疗方案。

(2)多学科决策模式能够充分利用各学科专家的专业知识和临床经验，实现信息共享和资源整合。在AML-M5的治疗过程中，MDT成员可以针对患者的具体情况，共同探讨治疗方案，评估治疗风险和预期疗效，从而制定出个体化的治疗方案。这种模式有助于避免因单一学科局限导致的误诊误治，提高患者的治疗效果和生活质量。同时，MDT的协作也有利于及时调整治疗方案，应对治疗过程中出现的各种并发症和突发状况。

(3)多学科决策模式有助于加强医患沟通，提高患者的知情同意度。在MDT的讨论过程中，患者可以了解到自己的病情、治疗方案、预期疗效和潜在风险等信息，有助于患者做出明智的决策。此外，MDT的协作还能够提高医疗资源的利用效率，降低医疗成本。通过优化治疗方案，减少不必要的检查和治疗，有助于减轻患者的经济负担。总之，多学科决策模式在AML-M5治疗中的重要性不容忽视，它有助于提高患者的生存率和生活质量。

3.共识制定的目的和原则

(1)本共识的制定旨在为亚急性单核细胞白血病（AML-M5）的诊断、治疗和护理提供科学、规范和可操作的指导。随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累，AML-M5的治疗理念和方法也在不断更新。然而，由于AML-M5的异质性和复杂性，临床实践中的诊断和治疗方案存在一定的差异。为了统一临床实践标准，提高AML-M5的治疗效果，降低治疗风险，本共识的制定具有重要的现实意义。

(2)本共识的制定遵循以下原则：首先，科学性原则，即共识内容应基于国内外最新研究成果和临床实践经验，确保共识的权威性和实用性。其次，规范性原则，即共识内容应遵循国家相关法律法规、诊疗规范和行业标准，确保共识的合法性和合规性。再次，实用性原则，即共识内容应紧密结合临床实际，关注临床医生的需求，提供具有可操作性的指导。此外，共识的制定还应充分考虑患者的利益，尊重患者的知情权和选择权。

(3)本共识的制定过程遵循以下步骤：首先，成立共识制定工作组，由国内外知名专家组成，负责制定共识的框架和内容。其次，广泛收集国内外相关文献和临床资料，进行系统评价和荟萃分析，为共识的制定提供科学依据。然后，召开多次专家研讨会，对共识内容进行充分讨论和修改，确保共识的全面性和准确性。最后，经