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研究报告

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中暑伴发精神障碍多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1中暑伴发精神障碍的定义与分类

中暑伴发精神障碍是指在高温环境下，由于体温调节功能紊乱导致的生理功能障碍，同时伴随出现的精神症状和行为改变。这类精神障碍不仅对患者的身体健康造成严重影响，还可能引发心理和社会适应问题。中暑伴发精神障碍的定义涵盖了多种精神症状，包括意识障碍、认知功能障碍、情绪异常以及行为改变等。这些症状的出现与中暑的严重程度、持续时间以及个体差异密切相关。

根据中暑伴发精神障碍的临床表现和病理生理机制，可以将其分为以下几个主要类型：热射病伴发精神障碍、热痉挛伴发精神障碍、热衰竭伴发精神障碍以及非特异性中暑伴发精神障碍。热射病伴发精神障碍通常表现为严重的意识障碍、认知功能损害和情绪异常，如幻觉、妄想等。热痉挛伴发精神障碍则主要表现为肌肉痉挛和疼痛，伴随出现的精神症状相对较轻。热衰竭伴发精神障碍患者可能出现意识模糊、反应迟钝等表现，而非特异性中暑伴发精神障碍则可能表现为多种精神症状，如焦虑、抑郁、失眠等。

中暑伴发精神障碍的分类有助于临床医生对患者的病情进行准确评估和诊断，从而制定合理的治疗方案。在临床实践中，医生需要综合考虑患者的具体症状、病史、体格检查结果以及辅助检查结果，对中暑伴发精神障碍进行综合判断。此外，由于中暑伴发精神障碍的类型和严重程度存在个体差异，治疗方案也应根据患者的具体情况制定，以最大程度地改善患者的预后和生活质量。

1.2中暑伴发精神障碍的流行病学特点

(1)中暑伴发精神障碍的流行病学调查显示，全球范围内，每年约有数十万人因中暑而住院治疗。尤其在高温季节，如夏季和夏季高温持续期，中暑伴发精神障碍的发病率明显增加。例如，在2003年欧洲热浪期间，法国有超过1.5万人因中暑而死亡，其中许多病例伴随有精神症状。

(2)在特定的高温地区和职业人群中，中暑伴发精神障碍的发病率更高。例如，从事户外工作的建筑工人、环卫工人以及农业劳动者等，由于长时间暴露在高温环境中，其发病率明显高于室内工作者。据研究，这些人群的中暑伴发精神障碍的发病率可达到20%以上。

(3)中暑伴发精神障碍的流行病学特点还表现在不同年龄段和性别上的差异。老年人和儿童由于体温调节功能较弱，更容易出现中暑伴发精神障碍。据相关资料显示，60岁以上的老年人中暑伴发精神障碍的发病率是年轻人的2-3倍。此外，男性患者在中暑伴发精神障碍中的比例略高于女性。这些特点提示，在预防和治疗中暑伴发精神障碍时，需要针对不同人群采取相应的干预措施。

1.3中暑伴发精神障碍的危害与影响

(1)中暑伴发精神障碍对患者的危害是多方面的。首先，它可能导致认知功能损害，影响患者的日常生活和工作能力。例如，在2010年墨西哥城的热浪中，有报道称一些中暑患者出院后出现了记忆力减退和注意力不集中的情况。据研究发现，中暑后认知功能损害的发生率可高达15%-30%。

(2)此外，中暑伴发精神障碍还可能引发情绪障碍，如焦虑、抑郁等。这些精神症状不仅对患者本人造成心理痛苦，还可能影响家庭和谐和社会功能。例如，在2020年美国加利福尼亚州的热浪期间，一名因中暑伴发精神障碍的老年患者在家中自杀，这反映出中暑伴发精神障碍可能带来的严重后果。研究表明，中暑伴发精神障碍的患者中，抑郁症的发生率可高达25%-50%。

(3)中暑伴发精神障碍对患者的社会和经济影响也不容忽视。患者可能因精神症状而无法正常工作，导致收入减少甚至失业。同时，治疗中暑伴发精神障碍的费用也可能给患者家庭带来经济负担。据统计，在美国，中暑伴发精神障碍的医疗费用每年可达数亿美元。此外，由于患者的精神状态不稳定，还可能增加家庭护理和照护的难度，进一步加重家庭和社会的负担。

二、诊断与评估

2.1中暑伴发精神障碍的诊断标准

(1)中暑伴发精神障碍的诊断标准主要依据患者的临床症状、病史以及实验室检查结果。首先，患者必须有明确的中暑病史，包括高温环境暴露史、体温升高以及伴随的生理功能障碍。在此基础上，诊断中暑伴发精神障碍需要符合以下症状标准：

a.意识障碍：患者出现不同程度的意识模糊、昏睡或昏迷状态。

b.认知功能障碍：患者表现为注意力不集中、记忆力减退、定向力障碍或判断力下降。

c.情绪异常：患者出现焦虑、抑郁、幻觉或妄想等症状。

d.行为改变：患者可能表现为激动不安、攻击性行为或退缩等。

(2)在确定中暑伴发精神障碍的诊断时，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如脑炎、中毒、代谢障碍等。以下是诊断过程中需要注意的几点：

a.详细询问病史，了解患者的职业、居住环境、生活习惯以及既往病史。

b.进行全面的体格检查，包括神经系统检查、心血管系统检查等，以排除其他疾病的可能性。

c.进行必要