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研究报告

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镇静剂或催眠剂戒断状态多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.镇静剂或催眠剂戒断状态的定义

镇静剂或催眠剂戒断状态，是指在长期使用镇静剂或催眠剂后，个体因突然停药或减量而出现的生理和心理上的不适反应。这种状态可能由多种药物引起，包括苯二氮?类药物（如地西泮、阿普唑仑）、巴比妥类药物（如苯巴比妥、戊巴比妥）、新型非苯二氮?类药物（如唑吡坦、扎来普隆）等。据统计，全球约有一亿人长期使用镇静剂或催眠剂，其中约有20%至30%的人可能会经历戒断状态。

戒断状态的具体表现多样，包括但不限于焦虑、失眠、肌肉震颤、出汗、恶心、呕吐、心动过速、高血压、恐慌发作等症状。严重的情况下，患者可能会出现幻觉、妄想、抽搐甚至死亡。例如，某患者长期使用苯二氮?类药物控制焦虑症状，在尝试停药时，出现了严重的焦虑和失眠，伴随肌肉震颤和恐慌发作，最终在未得到适当治疗的情况下，症状持续加重，不得不重新使用药物以缓解症状。

戒断状态的发生与药物的剂量、使用时间、个体差异以及是否存在其他健康问题等因素密切相关。据研究，使用镇静剂或催眠剂超过三个月的患者，戒断状态的发生率约为50%。此外，戒断症状的严重程度通常与药物的使用剂量和持续时间成正比。在临床实践中，一名使用苯巴比妥类药物超过五年的患者，在尝试完全停药时，经历了长达数月的戒断过程，期间症状包括剧烈的头痛、焦虑、睡眠障碍和恶心，严重影响了患者的日常生活和工作。

镇静剂或催眠剂戒断状态的诊断主要依赖于病史、临床表现和排除其他可能的诊断。医生会详细询问患者的用药史，包括药物种类、剂量、使用时间等，并结合患者的症状进行综合判断。在诊断过程中，医生还会考虑到患者是否存在其他精神或身体疾病，以排除其他可能的解释。例如，一名患者出现的焦虑和失眠症状，可能是因为戒断状态，也可能是因为抑郁症或其他睡眠障碍。因此，准确的诊断对于制定有效的治疗方案至关重要。

2.2.镇静剂或催眠剂戒断状态的临床表现

(1)镇静剂或催眠剂戒断状态的临床表现多样，常见的生理症状包括焦虑、失眠、肌肉震颤、出汗、恶心和呕吐。患者可能会感到心跳加速、血压升高，甚至出现心动过速。这些生理反应可能会在停药后数小时至数天内出现，并在戒断过程中逐渐加剧。

(2)心理症状方面，患者常感到极度焦虑、恐慌和不安。这种心理状态可能导致患者出现抑郁情绪、情绪波动和认知功能障碍。在一些案例中，患者可能会出现幻觉和妄想，这些症状可能会持续数周至数月。

(3)除了生理和心理症状外，戒断状态还可能引发一系列并发症，如慢性疼痛、消化系统问题、自主神经系统功能紊乱等。这些并发症可能会进一步加剧患者的痛苦，影响其生活质量。例如，一名长期使用苯二氮?类药物的患者在戒断过程中，不仅经历了严重的焦虑和失眠，还出现了慢性背痛和消化不良，这些症状持续数月后才逐渐缓解。

3.3.镇静剂或催眠剂戒断状态的危险因素

(1)镇静剂或催眠剂戒断状态的危险因素众多，其中个体因素占据重要地位。首先，年龄是影响戒断状态风险的一个重要因素。老年人由于生理机能下降，对药物的代谢和耐受性降低，因此在停药或减量时更容易出现戒断症状。此外，性别差异也影响着戒断状态的发生，女性患者由于生理特点，如激素水平变化，可能在戒断过程中表现出更为严重的症状。

(2)药物使用习惯和剂量也是重要的危险因素。长期大量使用镇静剂或催眠剂的患者，由于药物在体内的积累和依赖，一旦停药或减量，戒断症状往往更为严重。此外，药物的使用方式，如间断使用、突然停药等，也会增加戒断状态的风险。例如，一名长期使用苯二氮?类药物的患者，若在未逐渐减量的情况下突然停药，可能会迅速出现严重的焦虑、失眠和肌肉震颤等症状。

(3)社会心理因素同样对镇静剂或催眠剂戒断状态的发生具有重要影响。患者的社会支持系统，如家庭、朋友和医疗保健提供者，对戒断过程的支持程度直接关系到患者的康复。此外，患者的心理状态，如焦虑、抑郁和压力水平，也会影响戒断症状的严重程度和持续时间。例如，一名在社会支持系统中缺乏足够支持的患者，在经历戒断状态时可能会感到更加孤独和无助，从而加剧其心理负担。同时，患者的生活环境、工作压力以及个人应对策略等社会心理因素，也在一定程度上影响着戒断状态的发生和发展。

二、诊断与评估

1.1.临床诊断标准

(1)临床诊断标准对于镇静剂或催眠剂戒断状态的确立至关重要。根据国际疾病分类（ICD-10）和诊断与统计手册（DSM-5）的相关标准，诊断主要基于患者的用药史、戒断症状的出现以及排除其他可能的诊断。具体来说，患者需满足以下条件：在过去一个月内使用过镇静剂或催眠剂；在停药或减量后出现至少三种戒断症状；症状与停药或减量有明显的时间关联；症状不能归因于其他精神或身体疾病。

例如，某患