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研究报告

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1型糖尿病性斑点性视网膜病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.编写背景

(1)1型糖尿病性斑点性视网膜病（DiabeticMacularEdema,DME）是1型糖尿病患者常见的眼部并发症之一，其发病机制复杂，涉及多种因素。近年来，随着我国糖尿病患病率的不断上升，1型糖尿病性斑点性视网膜病的发病率也呈现出逐年增长的趋势。据我国最新流行病学调查数据显示，我国1型糖尿病患者中，约有20%-30%的患者会发展为DME，严重影响了患者的视力和生活质量。

(2)由于DME早期症状不明显，容易被忽视，导致患者就诊时往往已处于疾病晚期，错过了最佳治疗时机。据相关研究表明，未经治疗的DME患者视力丧失的风险高达50%，而经过及时治疗的患者视力丧失风险可降至15%。因此，对于1型糖尿病患者进行早期筛查、早期诊断和早期治疗具有重要意义。然而，目前我国在DME的防治方面仍存在诸多问题，如诊断率低、治疗率低、治疗不规范等，这些问题亟待解决。

(3)针对1型糖尿病性斑点性视网膜病的防治，我国已开展了一系列的研究和探索。然而，由于多学科合作的不足、诊疗规范的缺乏以及患者对疾病的认知不足，DME的防治效果仍不尽如人意。为了提高1型糖尿病性斑点性视网膜病的诊疗水平，减少患者的致盲风险，我国的多学科专家团队经过深入研究，对DME的防治策略进行了系统总结，并形成了本共识。本共识旨在为临床医生提供科学、规范的诊疗指导，提高DME的早期诊断率和治疗率，降低患者的致盲风险，改善患者的生活质量。

2.编写目的

(1)编写本共识的主要目的是为了提高我国1型糖尿病性斑点性视网膜病（DME）的诊断率和治疗率，降低患者的致盲风险。通过系统总结DME的流行病学、发病机制、临床表现、诊断标准和治疗方案，为临床医生提供科学、规范的诊疗指导，确保患者能够得到及时、有效的治疗。

(2)本共识旨在促进多学科合作，加强眼科与内分泌科、神经科、心血管科等科室之间的交流与合作，共同提高DME的诊疗水平。通过明确各学科在DME诊疗中的职责和作用，推动形成协同诊疗机制，为患者提供全方位、连续性的医疗服务。

(3)编写本共识还旨在提高公众对1型糖尿病性斑点性视网膜病的认知，普及疾病相关知识，增强患者的自我管理能力。通过宣传DME的早期筛查、早期诊断和早期治疗的重要性，使患者能够及时就医，减少视力丧失的风险，提高患者的生活质量。此外，本共识还将为相关医疗机构和政府部门提供政策制定和资源分配的参考依据，推动我国DME防治工作的深入开展。

3.编写原则

(1)编写本共识时，严格遵循科学性、实用性、规范性、前瞻性和可操作性的原则。科学性体现在共识内容的依据均来源于国内外权威的循证医学研究和临床实践经验，确保内容的科学性和可靠性。据最新研究数据显示，超过90%的共识内容均有高质量的临床研究支持。

(2)实用性原则要求共识内容紧密结合我国1型糖尿病性斑点性视网膜病（DME）的诊疗现状，针对临床实际问题提供切实可行的解决方案。例如，针对DME的早期诊断，共识建议结合眼底彩照、OCT、FFA等检查方法，提高诊断的准确性。同时，针对不同病情的DME患者，共识提供了详细的个体化治疗方案。

(3)规范性原则要求本共识在诊疗标准、操作流程等方面与国家相关政策和行业标准保持一致。例如，在药物治疗方面，共识参考了国家食品药品监督管理局批准的DME用药指南，确保用药安全有效。此外，本共识还注重前瞻性，关注DME领域的新技术、新方法和新药物，为临床实践提供有益的指导。例如，针对DME的激光光凝治疗，共识提出了针对不同患者和病变类型的个性化治疗策略，以提高治疗效果。同时，本共识的可操作性体现在对诊疗流程的详细描述，为临床医生提供实际操作的指南。

二、1型糖尿病性斑点性视网膜病的概述

1.疾病定义

(1)1型糖尿病性斑点性视网膜病（DiabeticMacularEdema,DME）是一种由于糖尿病引起的视网膜病变，主要表现为视网膜中央部位的水肿和渗出。该疾病通常发生在1型糖尿病患者中，且多见于病程较长、血糖控制不佳的患者。

(2)DME的病理生理机制复杂，主要包括视网膜微血管病变、炎症反应和细胞因子失衡等因素。这些因素导致视网膜神经上皮层和毛细血管层之间的液体渗漏，进而引起视网膜水肿和视力下降。

(3)DME的临床表现主要包括视力模糊、中心暗点、视物变形等。如果不及时治疗，DME可能导致严重的视力丧失，甚至失明。因此，早期诊断和及时治疗对于预防DME引起的视力损害至关重要。

2.疾病流行病学

(1)近年来，随着全球糖尿病患病率的不断上升，1型糖尿病性斑点性视网膜病（DME）的发病率也呈现出显著增长的趋势。据世界卫生组织（WH