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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：化学发光课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里行色匆匆的医生护士，还有候诊区眉头紧锁的患者家属，我总会想起刚入职时带教老师说的那句话：“感染性疾病的诊疗，像一场和时间赛跑的战争——早一天明确病原体，就能早一天为患者筑起防线。”这些年，随着检验技术的进步，尤其是化学发光免疫分析（CLIA）的普及，我们在这场战争中终于有了更精准的“侦察兵”。

感染性疾病因其病原体多样（细菌、病毒、真菌、结核分枝杆菌等）、传播途径复杂、临床表现隐匿等特点，一直是临床诊疗的难点。过去，我们依赖传统的病原学培养（如痰培养、血培养），但这类方法耗时长（需3-7天甚至更久）、阳性率低（如结核分枝杆菌培养阳性率仅30%-40%）；血清学检测虽快，但灵敏度和特异性不足，容易漏诊或误诊。直到化学发光技术走进临床——它通过抗原抗体特异性结合，

前言利用化学发光标记物（如吖啶酯、鲁米诺）的发光反应，将生物信号转化为可量化的光信号，检测灵敏度可达pg/mL甚至fg/mL级别，比传统ELISA高100-1000倍。更重要的是，它能在2小时内出结果，为感染性疾病的早期诊断、疗效评估和预后判断提供了“实时弹药”。

作为一线护理人员，我们既是化学发光检测的“前哨”（负责标本采集、转运），也是检测结果的“翻译官”（协助医生解读报告、观察患者反应），更是患者全程管理的“护航者”。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊感染性疾病诊疗中，化学发光技术如何与护理工作深度融合，为患者撑起健康的保护伞。

02病例介绍

病例介绍记得去年冬天，急诊送来了58岁的张叔。他捂着胸口坐在轮椅上，额角渗着汗，第一句话就是：“护士，我这半个月一直在发烧，胸口像压了块石头，喘气都疼……”

张叔的主诉很典型：低热（37.8-38.5℃）持续14天，伴右侧胸痛（深呼吸、咳嗽时加重）、乏力、食欲下降5公斤。既往体健，无结核接触史，否认吸烟史。急诊初步查体：T38.2℃，P96次/分，R22次/分，BP128/76mmHg；右侧胸廓稍饱满，呼吸动度减弱，语颤减低，叩诊浊音，听诊呼吸音消失——这些体征提示胸腔积液可能。

急诊查血常规：WBC9.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞68%（正常50-70），淋巴细胞25%（正常20-40）；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10）；胸部CT提示右侧胸腔大量积液，肺组织受压不张。医生高度怀疑结核性胸膜炎，但需要明确诊断——此时，化学发光检测成了关键。

病例介绍我们为张叔采集了静脉血（2ml，EDTA抗凝），送检验科做结核分枝杆菌抗体（TB-Ab）化学发光检测。2小时后结果回报：TB-Ab（LAM抗原、38kD抗原、16kD抗原）均为阳性，发光值（RLU）分别为2350、2100、1800（正常＜1000）。结合临床表现和影像学，医生确诊为结核性胸膜炎，当天就启动了抗结核治疗（异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺），并安排胸腔穿刺引流积液。

从张叔的病例中，我们能直观看到化学发光检测的价值：快速（2小时vs传统培养5-7天）、精准（多抗原联合检测降低假阴性）、便捷（仅需外周血，无需侵入性标本）。而护理工作，则贯穿了从标本采集到治疗护理的每一步。

03护理评估

护理评估面对感染性疾病患者，尤其是需要化学发光检测辅助诊断的患者，护理评估必须“全面+精准”。我习惯从四个维度展开：

健康史与流行病学接触史张叔入院时，我一边为他测量生命体征，一边轻声询问：“最近有没有去过人群密集的地方？家里或同事有咳嗽超过2周的人吗？”这不是闲聊——结核、流感等感染性疾病的传播与接触史密切相关。张叔回忆起1个月前参加过社区老年团的聚餐，同桌有位老人“总咳嗽”，这为结核感染提供了流行病学线索。

身体状况评估感染性疾病的核心表现是“炎症状候群”，我需要重点观察：发热特征：张叔是午后低热，这符合结核的“结核热”特点（与细菌感染的稽留热或弛张热不同）；局部症状：胸痛的性质（刺痛vs闷痛）、与呼吸的关系（张叔深呼吸时加重，提示胸膜受累）；全身反应：乏力、纳差、体重下降（张叔14天瘦了5公斤，提示慢性消耗）；阳性体征：胸腔积液的典型体征（语颤减弱、叩诊浊音），这些能辅助判断感染部位和严重程度。

心理社会状况“护士，我是不是得癌症了？”张叔攥着床头的单子，手指发白。感染性疾病患者常因“发热不退”“检查结果未明”产生焦虑，尤其是结核患者可能担心传染性（怕传染家人）、治疗周期长（需6-12个月）。我握住他的手：“现在检查结果还没全出来，但我们已经在做最关键的检测了，您先别慌，配合我们治疗，一定能好起来。”评估心理状态，才能针对