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泌尿外科2026年护理工作计划模版

2026年泌尿外科护理工作将紧密围绕医院“质量提升年”总体目标，以患者安全为核心，以专科能力建设为主线，以信息化辅助为支撑，全面推进护理服务标准化、精细化、同质化发展。结合科室年度医疗目标、学科发展规划及患者需求，现制定以下具体工作计划。

一、强化基础护理质量，筑牢安全防线

严格落实《基础护理服务工作规范》，以“三查七对”为核心，重点加强围手术期、危重患者、高风险人群的基础护理管理。针对泌尿外科患者多涉及尿路、生殖系统手术的特点，细化以下关键环节：

1.围手术期护理标准化：修订《泌尿外科围手术期护理操作手册（2026版）》，明确术前3日至术后7日各阶段护理要点。术前重点完成肠道准备（如经尿道手术患者的会阴清洁指导）、皮肤备皮规范（避免损伤黏膜）、心理评估（针对前列腺癌患者的焦虑干预）及功能锻炼（如膀胱肿瘤患者的提肛肌训练）；术后严格执行分级护理标准，对腹腔镜肾部分切除患者每2小时监测生命体征及术区敷料渗液情况，对经尿道前列腺电切术（TURP）患者每30分钟观察冲洗液颜色、量及尿管通畅度，确保膀胱冲洗速度与出血程度动态匹配（如淡红色冲洗液流速调至60滴/分，鲜红色则调至120滴/分并立即报告医生）。

2.管路安全全程管理：建立“五标三严”管路护理体系（标识清晰、固定达标、记录标准、评估定时、宣教到位；严防滑脱、严防逆流、严防堵塞）。针对泌尿外科常见的导尿管、肾造瘘管、膀胱造瘘管等，制定不同管路的固定方法（如肾造瘘管使用高举平台法+双固定贴）、引流袋高度（低于膀胱水平15-20cm）、更换频率（普通导尿管每2周更换，抗反流导尿管每4周更换）及异常处理流程（如发现造瘘管堵塞，先回抽5-10ml生理盐水，不可强行冲洗）。每季度开展管路滑脱案例复盘，分析高风险时段（如夜间如厕、家属陪护时）及人群（老年前列腺增生患者、躁动患者），针对性制定预防措施（如为老年患者加装床栏、指导家属协助固定管路）。

3.压疮与跌倒防控：将Braden评分≤18分的患者纳入重点监控，建立“风险评估-动态干预-效果评价”闭环管理。对术后平卧≥6小时的患者，每2小时协助轴线翻身并记录受压部位皮肤情况；对长期留置尿管、活动受限的老年患者，使用水胶体敷料保护骶尾部、髋部等高危区域。跌倒风险评估采用Morse量表，对评分≥45分的患者实施“红手环”标识，病房内增设防滑地垫、扶手，夜间开启地灯，指导患者“三步起身法”（平躺30秒→坐起30秒→站立30秒）。每季度统计压疮发生率（目标≤0.1%）、跌倒发生率（目标≤0.05%），分析原因并优化流程。

二、深化专科护理内涵，提升服务效能

聚焦泌尿外科疾病特点，以“精准护理”为导向，重点突破前列腺疾病、泌尿系结石、肿瘤及尿控障碍四大亚专科护理难点，推动护理从“基础照护”向“专科干预”升级。

1.前列腺疾病护理：针对前列腺增生（BPH）患者，优化经尿道前列腺激光切除术（HoLEP）术后膀胱痉挛预防方案，采用“温敷+药物+行为干预”联合模式：术后6小时内予下腹部40℃热敷（每次20分钟，间隔1小时），口服托特罗定2mgbid，指导患者做深呼吸放松训练；针对前列腺癌（PCa）患者，配合多学科团队开展内分泌治疗期间的不良反应管理，如潮热患者指导穿宽松棉质衣物、记录发作时间及诱因，骨痛患者评估疼痛程度（NRS评分）并协助使用经皮电刺激仪缓解症状。

2.泌尿系结石护理：建立“结石患者全程管理路径”，术前根据结石成分（草酸钙、尿酸盐等）制定饮食指导（如草酸钙结石患者限制菠菜、浓茶摄入，尿酸盐结石患者限制动物内脏、海鲜摄入），术后指导“体位排石法”（肾上盏结石取头低脚高位，肾下盏结石取健侧卧位），出院时发放“结石预防手册”，包含24小时尿量监测表（目标≥2500ml）、饮食日记模板及复诊提醒（术后1个月复查KUB+超声）。

3.肿瘤患者个体化护理：针对膀胱癌根治术后尿流改道患者，重点加强造口护理培训，要求责任护士掌握“造口底盘裁剪技巧”（底盘内圈比造口大1-2mm）、“造口袋更换流程”（用生理盐水清洁周围皮肤，待干后涂抹皮肤保护粉）及“造口并发症识别”（如造口缺血表现为黏膜苍白、发紫）。对肾癌靶向治疗患者，监测手足皮肤反应（HFSR），指导使用含尿素的保湿霜（每日3次），避免穿过紧鞋袜；对晚期肿瘤患者，联合疼痛科开展“癌痛规范化治疗”，采用数字评分法（NRS）动态评估，优先选择口服缓释阿片类药物，配合经皮电刺激等非药物镇痛。

4.尿控障碍护理：成立“尿失禁护理门诊”，由2名获国际尿控协会（IUGA）认证的专科护士坐诊，开展尿动力学检查前指导（检查前3小时禁水）、盆底肌训练（PFMT）教学（收缩肛门5秒→放松10秒，每日3组，每组15次）及膀胱行为