肿瘤患者心身症状管理临床实践共识解读PPT课件.pptxVIP

肿瘤患者心身症状管理临床实践共识守护生命，科学管理症状

目录contents停药指征与不良反应处理药物不良反应的全程防控要点抗肿瘤药物与心身症状药物的相互作用防控规范特殊人群药物治疗的安全管理规范肿瘤患者心身症状管理的质量控制与持续改进总结与展望

停药指征与不良反应处理01

出现3级及以上胃肠道不良反应，如剧烈呕吐、血性腹泻、肠梗阻，需立即暂停用药，对症干预后缓解再减量重启，优先选择耐受性更佳的制剂。停药指征针对胃肠道反应，需密切监测患者进食情况，对于无法耐受者，应及时调整药物剂量或更换品种，确保患者治疗安全。不良反应处理胃肠道不良反应

用药后每3天评估1次，老年患者、脑转移患者、联用化疗药物者每日评估，同步记录患者意识状态、肢体活动及认知表现。监测频率头晕、嗜睡对症观察，失眠调药时，认知减退停非必药，营养神经训认知，外周神经痛服药加热敷针灸，癫痫发作即地西泮静推。对症处理出现3级及以上神经不良反应（意识模糊、癫痫持续发作、重度认知障碍、无法耐受的神经痛），立即停药并专科救治，后续更换低神经毒性药物品种。停药指征神经系统不良反应

用药前后需进行基线心电图和血压监测，用药后每周监测2次血压、心率，特定药物使用者增加心电图监测频次，高风险群体需加强监测。监测频率根据血压升高程度调整药物剂量或更换品种，控制心率在安全范围，对于QT间期延长需暂停用药并转诊心内科评估，心律失常患者需使用对应药物治疗。对症处理出现3级及以上心血管不良反应（高血压危象、严重心律失常、QTc＞500ms、心功能不全），立即停药并启动急救流程，严禁继续使用原药物。停药指征心血管系统不良反应

用药前后需进行全面的基线检查，包括血糖、血脂、电解质等，并在后续治疗中定期复查，根据药物种类和患者情况调整监测频率。监测频率针对体重变化、血糖升高、电解质紊乱、甲状腺功能异常等代谢反应，需调整饮食、运动习惯，必要时联合药物治疗，同时关注激素水平波动。对症处理出现3级及以上代谢不良反应（重度高血糖、严重电解质紊乱、甲状腺功能危象），立即停药并转诊内分泌科专科干预。停药指征代谢与内分泌不良反应

用药前需要进行血常规检查，用药后根据治疗情况定期复查，联用化疗、靶向药物者每周检查血常规，密切关注白细胞、血小板、血红蛋白指标。监测频率根据白细胞减少、血小板降低、贫血的程度采取相应的升白药物、输血、营养补充等措施，以预防感染、出血，并纠正贫血引起的症状。对症处理出现4级血液系统不良反应（粒细胞缺乏、血小板＜20×10?/L、重度溶血性贫血），立即停药并启动血液科会诊，待指标恢复后重新评估用药可行性。停药指征血液系统不良反应

用药后需每日观察患者皮肤状况，重点查看颜面、躯干、四肢皮肤，记录皮疹类型、范围及瘙痒程度，及时发现皮肤不良反应。监测频率对于轻度皮疹、瘙痒，可口服抗过敏药及外用止痒剂，并避免刺激因素；若皮疹扩散或伴发热，需加用糖皮质激素；避免辛辣食物及致敏护肤品。对症处理出现3级及以上皮肤不良反应（重症药疹、剥脱性皮炎、过敏性皮炎伴呼吸困难），立即停药并给予糖皮质激素冲击治疗，转诊皮肤科专科救治，明确过敏药物后永久禁用。停药指征皮肤及过敏不良反应

停药指征出现3级及以上泌尿生殖系统不良反应（急性肾衰、重度尿潴留、肾功能不可逆损伤），立即停药并转诊肾内科专科救治。泌尿生殖系统不良反应监测频率每日询问患者排尿情况，用药前及用药后每4周复查肾功能、尿常规，中老年男性患者同步评估前列腺功能，性功能障碍按需随访评估。对症处理尿潴留、排尿困难轻者诱导排尿，重者口服药物，肾功能损伤者停用肾毒性药物，性功能障碍者给予对症药物，必要时转诊专科干预。

药物不良反应的全程防控要点02

在用药前进行精准评估时，需详细了解患者的既往病史、肝肾功能及药物过敏史，全面评估其基础疾病状况。全面评估基础疾病根据患者的情况，预判可能发生的药物不良反应风险，并据此调整药物品种或降低起始剂量，以减少患者风险。预判风险调整方案用药前精准评估

根据药物的毒性等级及患者的风险程度，我们精心制定了个体化的监测方案，确保患者用药的安全与有效。个体化监测方案建立不良反应管理台账，详细记录患者的不良反应症状、采取的干预措施及最终转归情况，实现全程动态追踪。不良反应管理台账用药中分层监测

针对1-2级轻微不良反应，主要采取对症处理措施，多数情况下无需停药；而对于3级不良反应，则暂停用药，待症状缓解后重新评估并减量重启。对症处理对于4级及以上的严重不良反应，立即停药并启动专科会诊及急救流程，确保患者生命安全；同时，密切关注患者状况，及时调整治疗方案。停药与急救流程不良反应分级处理

临床实践中，一旦发现严重药物不良反应，务必及时上报至医院药事管理委员会及国家药品不良反应监测中心。及时上报严重不良反应建立不良反应的上报机制是为了为药物安全管理