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研究报告

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碘缺乏相关性甲状腺疾患和有关情况多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.碘缺乏相关性甲状腺疾患的定义与分类

(1)碘缺乏相关性甲状腺疾患是指由于碘摄入不足导致甲状腺功能异常的一系列疾病。这类疾病在全球范围内广泛存在，尤其在碘资源匮乏的地区。碘是人体合成甲状腺激素的关键元素，甲状腺激素对维持人体正常生长发育、代谢及生理功能至关重要。当人体长期缺乏碘时，甲状腺无法正常合成足够的甲状腺激素，从而引发一系列甲状腺疾患。

(2)碘缺乏相关性甲状腺疾患主要包括以下几种类型：甲状腺肿大（俗称“大脖子病”）、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症以及甲状腺结节等。甲状腺肿大是碘缺乏最直观的表现，其特点是甲状腺体积增大，外观呈肿大状态。甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足，导致身体代谢减慢，患者常出现疲劳、体重增加、体温降低等症状。甲状腺功能亢进症则相反，是由于甲状腺激素分泌过多，导致身体代谢加快，患者常出现心悸、体重减轻、情绪波动等症状。甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个异常组织团块，可能是良性的，也可能是恶性的。

(3)碘缺乏相关性甲状腺疾患的分类方法多种多样，常见的分类依据包括病因、病理生理机制、临床表现和治疗方法等。根据病因，可分为原发性碘缺乏、继发性碘缺乏和混合性碘缺乏；根据病理生理机制，可分为甲状腺激素合成障碍、甲状腺激素释放障碍和甲状腺激素作用障碍；根据临床表现，可分为无症状型、亚临床型和临床型；根据治疗方法，可分为药物治疗、手术治疗和放射治疗等。了解和掌握这些分类方法对于正确诊断、治疗和预防碘缺乏相关性甲状腺疾患具有重要意义。

2.2.碘缺乏相关性甲状腺疾患的流行病学特点

(1)碘缺乏相关性甲状腺疾患的流行病学特点表现为地域性差异明显，多集中在碘资源匮乏的地区。全球范围内，碘缺乏相关性甲状腺疾患的发病率较高，尤其是在发展中国家。此外，不同地区、不同人群的发病率也存在显著差异，与当地碘盐供应、饮食习惯、经济发展水平等因素密切相关。

(2)碘缺乏相关性甲状腺疾患的患病率在不同年龄段和性别之间存在差异。儿童和青少年是碘缺乏相关性甲状腺疾患的高发人群，尤其是孕妇和哺乳期妇女，由于自身及胎儿、婴儿对碘的需求增加，更容易受到碘缺乏的影响。在性别方面，女性患病率普遍高于男性，可能与女性在生育过程中对碘的需求更高有关。

(3)碘缺乏相关性甲状腺疾患的患病率与经济发展水平呈负相关。随着经济发展和人民生活水平的提高，碘缺乏相关性甲状腺疾患的发病率逐渐下降。然而，在贫困地区，由于碘盐供应不足、饮食结构不合理等因素，碘缺乏相关性甲状腺疾患的发病率仍然较高。因此，加强碘盐供应、改善饮食结构等措施对于降低碘缺乏相关性甲状腺疾患的发病率具有重要意义。

3.3.碘缺乏相关性甲状腺疾患的临床表现与诊断

(1)碘缺乏相关性甲状腺疾患的临床表现多样，主要包括甲状腺肿大、甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症等。甲状腺肿大是最常见的临床表现，据统计，全球约有20亿人生活在碘缺乏地区，其中约10亿人患有不同程度的甲状腺肿大。例如，在印度，甲状腺肿大的患病率高达25%，而在我国，通过推广碘盐政策，甲状腺肿大的患病率已从上世纪80年代的20%降至目前的5%以下。

甲状腺功能减退症是碘缺乏相关性甲状腺疾患的另一重要类型，其临床表现包括乏力、体重增加、记忆力减退、情绪低落、皮肤干燥、体温降低等。据统计，全球约有3亿人患有甲状腺功能减退症，其中约80%的患者生活在发展中国家。例如，在尼日利亚，甲状腺功能减退症的患病率高达10%，严重影响了当地居民的身体健康和生活质量。

甲状腺功能亢进症则是碘缺乏相关性甲状腺疾患的另一种极端表现，其临床表现包括心悸、体重减轻、情绪波动、手颤、眼球突出等。据统计，全球约有1亿人患有甲状腺功能亢进症，其中约70%的患者生活在发展中国家。例如，在印度，甲状腺功能亢进症的患病率约为1%，而在我国，患病率约为0.5%。

(2)碘缺乏相关性甲状腺疾患的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。病史询问包括居住地区、饮食习惯、家族史等。临床表现主要包括甲状腺肿大、乏力、体重增加、心悸等。实验室检查主要包括甲状腺功能指标（如TSH、FT4、FT3）、甲状腺抗体水平（如TPOAb、TgAb）和甲状腺超声检查等。

以甲状腺功能减退症为例，其诊断标准为血清TSH水平升高，FT4水平降低。据统计，我国甲状腺功能减退症的患病率为1.5%，其中女性患病率高于男性。例如，在浙江省某地，对1000名居民进行甲状腺功能检查，发现甲状腺功能减退症患病率为1.8%，其中女性患病率为2.2%，男性患病率为1.4%。

甲状腺超声检查是诊断甲状腺结节的重要手段，据统计，全球约有20%的人患有甲状腺结节。例