原创力文档病情及护理措施
一、病情评估
病情评估是制定护理措施的基础，需通过多维度、动态化
的信息收集，全面掌握患者病理生理状态及潜在风险。
（一）病史采集与分析
1.现病史：详细询问症状起始时间、发展进程（如疼痛
是否进行性加重）、诱发/缓解因素（如活动后气促是否因休
息缓解）、伴随症状（如发热是否伴寒战）及已采取的治疗
措施（如是否使用镇痛药物及效果）。需特别关注关键时间
节点（如术后6小时首次出现血压下降），为判断病情演变
提供时间线依据。
2.既往史：重点记录基础疾
病情及护理措施
一、病情评估
病情评估是制定护理措施的基础，需通过多维度、动态化
的信息收集，全面掌握患者病理生理状态及潜在风险。
（一）病史采集与分析
1.现病史：详细询问症状起始时间、发展进程（如疼痛
是否进行性加重）、诱发/缓解因素（如活动后气促是否因休
息缓解）、伴随症状（如发热是否伴寒战）及已采取的治疗
措施（如是否使用镇痛药物及效果）。需特别关注关键时间
节点（如术后6小时首次出现血压下降），为判断病情演变
提供时间线依据。
2.既往史：重点记录基础疾
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