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研究报告

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婴儿贫血多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、婴儿贫血概述

1.婴儿贫血的定义与分类

婴儿贫血是指婴儿体内血红蛋白浓度或红细胞计数低于正常值，导致组织缺氧的一种临床状态。根据病因和发病机制，婴儿贫血可以分为多种类型。首先，营养性贫血是最常见的类型，主要由铁、叶酸、维生素B12等造血原料缺乏引起。这种贫血在婴幼儿期尤为常见，尤其在6个月至2岁之间。其次，感染性贫血是由于感染性疾病如肺炎、腹泻等引起的贫血，这类贫血在婴儿期也较为常见。此外，遗传性贫血是指由于遗传因素导致的血红蛋白合成障碍或红细胞破坏增加，如地中海贫血、遗传性球形细胞增多症等。这些贫血类型在婴儿期也可能出现，但病因和治疗方法各有不同。

在婴儿贫血的分类中，根据血红蛋白浓度和红细胞计数的不同，可分为轻度、中度和重度贫血。轻度贫血的血红蛋白浓度通常在90-110g/L之间，中度贫血的血红蛋白浓度在60-90g/L之间，而重度贫血的血红蛋白浓度则低于60g/L。此外，根据贫血的持续时间，可分为急性贫血和慢性贫血。急性贫血是指短时间内血红蛋白浓度迅速下降，而慢性贫血则是指血红蛋白浓度逐渐下降，持续时间较长。在临床诊断中，医生会根据婴儿的年龄、病史、临床表现以及实验室检查结果，对贫血进行综合评估和分类。

婴儿贫血的病因复杂多样，包括营养摄入不足、疾病感染、遗传因素等。因此，针对不同类型的贫血，需要采取不同的治疗策略。对于营养性贫血，主要通过调整饮食结构、补充营养素等方法进行治疗；对于感染性贫血，则需针对感染原因进行治疗，如使用抗生素；而对于遗传性贫血，则需进行基因检测，并根据检测结果采取相应的治疗措施。总之，婴儿贫血的定义与分类对于临床医生来说至关重要，有助于制定合理的治疗方案，改善婴儿的健康状况。

2.婴儿贫血的流行病学特点

(1)婴儿贫血在全球范围内具有较高的发病率，尤其在发展中国家更为普遍。据世界卫生组织统计，全球约有20%的婴幼儿患有贫血，而在某些地区，这一比例甚至高达50%。婴儿期是生长发育的关键时期，贫血会影响婴儿的认知、运动和免疫系统发育，对其健康成长造成严重影响。

(2)婴儿贫血的流行病学特点表现为发病年龄主要集中在出生后6个月内，尤其是3个月至6个月龄的婴儿。这一阶段婴儿生长发育迅速，对铁、叶酸等造血原料的需求量大，而婴儿自身造血功能尚未完善，容易发生贫血。此外，婴儿贫血的性别分布较为均衡，但在某些地区，女性婴儿贫血的发病率可能略高于男性。

(3)婴儿贫血的流行病学特点还体现在地区差异上。经济欠发达地区、贫困家庭以及卫生条件较差的地区，婴儿贫血的发病率较高。这些地区普遍存在营养不良、卫生习惯不良等问题，导致婴儿贫血的发生率增加。同时，婴儿贫血的流行病学特点也受到地理、气候、民族等因素的影响，如地中海贫血在一些地中海沿岸国家较为常见。

3.婴儿贫血的危害与影响

(1)婴儿贫血对婴儿的健康成长和发育具有多方面的影响。首先，贫血会导致婴儿的认知能力受损，影响其学习能力和智力发展。血红蛋白是红细胞中携带氧气的重要蛋白质，贫血时血红蛋白水平降低，导致组织器官缺氧，影响大脑的正常发育。研究表明，贫血婴儿的智商（IQ）和记忆力普遍低于同龄非贫血婴儿，长期贫血甚至可能导致永久性认知障碍。

(2)婴儿贫血还会影响婴儿的运动能力。由于血红蛋白水平降低，肌肉和骨骼组织缺氧，导致肌肉力量和耐力下降。这会影响婴儿的运动技能发展，如爬行、行走等。此外，贫血还可能导致婴儿出现疲劳、乏力等症状，进一步影响其日常活动和生长发育。

(3)婴儿贫血还会对婴儿的免疫系统产生负面影响。血红蛋白水平降低会导致机体免疫力下降，婴儿更容易感染各种疾病，如呼吸道感染、消化道感染等。此外，贫血还会影响婴儿的恢复能力，使得感染后恢复速度减慢。长期贫血可能导致婴儿出现生长发育迟缓、营养不良等问题，严重时甚至可能危及生命。因此，预防和治疗婴儿贫血对于保障婴儿健康成长具有重要意义。

二、诊断与评估

1.实验室检查指标

(1)实验室检查是诊断婴儿贫血的重要手段，通过一系列的血液学指标来评估贫血的程度和类型。首先，血红蛋白（Hemoglobin,Hb）浓度是评估贫血程度的关键指标。正常婴儿血红蛋白浓度范围因年龄而异，新生儿血红蛋白浓度通常在145-220g/L之间，而1-4个月婴儿的正常范围是90-140g/L。血红蛋白浓度低于正常范围提示贫血的存在。

(2)红细胞计数（RedBloodCellCount,RBC）是另一个重要的实验室检查指标，它反映了血液中红细胞的数量。正常婴儿红细胞计数范围也随年龄变化，新生儿红细胞计数通常在5.0-7.0×10^12/L之间，而1-4个月婴儿的正常范围是4.0-5.5×10^12/L。红细胞计数低