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研究报告

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喉咽恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.喉咽恶性肿瘤的定义与分类

喉咽恶性肿瘤是指起源于喉咽部上皮组织或相关结构的恶性肿瘤，包括鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等类型。据世界卫生组织（WHO）统计，喉咽恶性肿瘤的发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，其中鳞状细胞癌是最常见的类型，约占所有喉咽恶性肿瘤的60%-70%。在我国，喉咽恶性肿瘤的发病率也呈现逐年增加的趋势，特别是在男性中更为显著。

根据肿瘤的发生部位和细胞来源，喉咽恶性肿瘤可分为以下几类：咽鳞状细胞癌、扁桃体鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等。咽鳞状细胞癌是最常见的喉咽恶性肿瘤，多发生在喉咽的梨状窝、喉咽壁等部位。扁桃体鳞状细胞癌则多发生在扁桃体的表面或深层。腺癌多起源于喉咽的腺体组织，未分化癌则是一种高度恶性的肿瘤，分化程度低，预后较差。

以某三甲医院为例，近年来接收的喉咽恶性肿瘤患者中，咽鳞状细胞癌患者占比最高，达到60%。在这些患者中，约70%的患者在初诊时已经出现局部淋巴结转移，其中约30%的患者伴有远处转移。通过对这些患者进行综合治疗，如手术、放疗、化疗等，5年生存率可达40%-50%。然而，由于早期症状不明显，许多患者确诊时已处于中晚期，治疗效果相对较差。因此，加强对喉咽恶性肿瘤的早期筛查和早期诊断至关重要。

2.2.喉咽恶性肿瘤的流行病学特点

(1)喉咽恶性肿瘤的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其是在发展中国家。据国际癌症研究机构（IARC）统计，2018年全球喉咽恶性肿瘤新发病例约为12.5万，其中男性患者占绝大多数。在亚洲地区，喉咽恶性肿瘤的发病率尤为突出，如中国、印度等国家，男性喉咽恶性肿瘤的发病率比女性高约5倍。

(2)喉咽恶性肿瘤的发病年龄主要集中在50岁以上，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。在发达国家，喉咽恶性肿瘤的平均发病年龄约为65岁，而在发展中国家，发病年龄可能提前至50岁左右。此外，吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒（HPV）感染等危险因素与喉咽恶性肿瘤的发病密切相关。例如，吸烟者喉咽恶性肿瘤的发病率是非吸烟者的3-5倍。

(3)在不同地区，喉咽恶性肿瘤的流行病学特点存在差异。在北美和欧洲，喉咽恶性肿瘤的发病率相对较高，可能与当地的生活方式、饮食习惯等因素有关。而在亚洲，喉咽恶性肿瘤的发病率较低，但近年来呈上升趋势，可能与城市化进程加快、生活方式改变等因素有关。以我国为例，近年来喉咽恶性肿瘤的发病率每年以约2.5%的速度增长，尤其是在大城市中，这一趋势更为明显。

3.3.喉咽恶性肿瘤的诊断与分期

(1)喉咽恶性肿瘤的诊断是一个复杂的过程，涉及多种检查手段和评估方法。首先，医生会根据患者的临床症状和体征进行初步诊断，如吞咽困难、声音嘶哑、咽喉部疼痛等。随后，通过以下几种方法进行进一步确诊：①病理组织学检查：通过取喉咽部组织样本进行显微镜观察，确定肿瘤的组织学类型；②超声检查：利用超声波技术观察喉咽部结构和肿瘤形态，有助于评估肿瘤的大小和位置；③放射性核素扫描：通过放射性核素标记的药物，检测肿瘤代谢活性，辅助判断肿瘤侵犯范围。

(2)在确诊喉咽恶性肿瘤后，对患者进行分期对于制定治疗方案和评估预后至关重要。目前，国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）的TNM分期系统被广泛应用于喉咽恶性肿瘤的分期。TNM分期系统将肿瘤分为四个分期：T（肿瘤）、N（淋巴结）、M（远处转移）。T分期主要根据肿瘤的大小、侵犯深度和侵犯范围进行评估；N分期根据肿瘤是否累及局部淋巴结及其范围进行评估；M分期则根据是否存在远处转移进行评估。例如，T1N0M0表示肿瘤局限于喉咽部，未侵犯淋巴结，无远处转移。

(3)除了TNM分期，医生还会结合其他指标对患者进行全面评估，如患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史等。这些指标有助于更好地了解患者的整体状况，为制定个体化的治疗方案提供依据。此外，影像学检查，如CT、MRI、PET-CT等，在评估肿瘤侵犯范围、淋巴结转移和远处转移等方面具有重要意义。在诊断过程中，医生还需密切关注患者的病理组织学特征，如肿瘤的分级、分级和侵袭性等，以便更准确地评估病情。通过综合诊断和分期，医生可以为患者提供更加精准的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

二、多学科团队（MDT）在喉咽恶性肿瘤治疗中的作用

1.1.MDT团队的组成与职责

(1)多学科团队（MDT）在喉咽恶性肿瘤治疗中扮演着至关重要的角色。MDT团队通常由来自不同医学领域的专家组成，包括耳鼻喉科医生、头颈外科医生、放疗科医生、肿瘤内科医生、病理科医生、放射科医生、营养科医生、心理科医生等。耳鼻喉科医生负责评估患者的喉咽部症状和体征，头颈外科医生则专注于手术切除肿瘤和重建喉咽部功能。放疗科医