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研究报告

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卵巢冠恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.卵巢冠恶性肿瘤的定义与分类

卵巢冠恶性肿瘤是指起源于卵巢冠组织的一组恶性肿瘤，卵巢冠组织包括卵巢表面上皮、间质细胞以及门细胞等。这类肿瘤具有高度的异质性，临床表现多样，预后差异较大。卵巢冠恶性肿瘤的定义不仅包括其组织来源，还涵盖了肿瘤的生物学行为、病理学特征以及临床病理分期等因素。根据世界卫生组织（WHO）的分类，卵巢冠恶性肿瘤主要包括以下几种类型：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、支持-间质细胞瘤以及混合性性索-间质肿瘤等。

颗粒细胞瘤是一种具有内分泌功能的卵巢肿瘤，由颗粒细胞组成，可分为功能性颗粒细胞瘤和非功能性颗粒细胞瘤。功能性颗粒细胞瘤可以分泌雌激素，导致月经失调、不孕、乳房发育等症状；而非功能性颗粒细胞瘤则不分泌激素，临床表现相对较少。卵泡膜细胞瘤是由卵泡膜细胞组成的良性肿瘤，但具有潜在恶变的风险。支持-间质细胞瘤起源于卵巢间质细胞，可分为良性、交界性和恶性三种类型，其中良性肿瘤以纤维瘤为主，交界性肿瘤以纤维瘤伴支持-间质细胞增生为主，恶性肿瘤则以支持-间质细胞增生伴异型性为特征。混合性性索-间质肿瘤则是由多种细胞类型混合组成的肿瘤，其临床表现和病理学特征取决于构成肿瘤的各个细胞类型。

卵巢冠恶性肿瘤的确诊依赖于病理学检查，包括组织学形态学观察和免疫组化染色。病理学检查结果对肿瘤的分类、治疗策略的制定以及预后评估具有重要意义。此外，临床医生还需结合患者的症状、体征、影像学检查结果以及实验室检查指标等因素进行综合判断。随着分子生物学技术的不断发展，对卵巢冠恶性肿瘤的基因突变、染色体异常等方面的研究逐渐深入，为肿瘤的诊断、治疗和预后评估提供了新的思路和方法。然而，由于卵巢冠恶性肿瘤的异质性，目前尚无统一的治疗方案，临床医生需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

2.2.卵巢冠恶性肿瘤的流行病学特点

(1)卵巢冠恶性肿瘤在女性恶性肿瘤中占有一定比例，其发病率在全球范围内呈上升趋势。根据统计数据，卵巢癌的发病率在女性恶性肿瘤中位居第七，而在发达国家则可能位居第五。卵巢冠恶性肿瘤的发病年龄跨度较大，但以中年女性为主，尤其是40-60岁年龄段。尽管发病率有所上升，但卵巢癌的早期诊断率较低，导致患者预后较差。

(2)卵巢冠恶性肿瘤的地理分布存在差异，发达国家与发展中国家的发病率存在显著差异。在发达国家，卵巢冠恶性肿瘤的发病率较高，可能与生活方式、环境因素以及医疗条件有关。而在发展中国家，由于医疗条件有限，卵巢癌的早期诊断率较低，导致死亡率较高。此外，种族和遗传因素也可能影响卵巢冠恶性肿瘤的发病率，某些遗传性肿瘤综合征，如BRCA1和BRCA2基因突变，与卵巢癌的发生密切相关。

(3)卵巢冠恶性肿瘤的病因尚未完全明确，但研究表明，遗传、环境、生活方式等因素可能与其发病有关。遗传因素方面，家族史、遗传性肿瘤综合征等是卵巢冠恶性肿瘤的重要危险因素。环境因素方面，长期接触石棉、农药等化学物质可能增加卵巢癌的发病风险。生活方式方面，肥胖、吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能增加卵巢癌的发病率。此外，激素替代疗法、月经初潮年龄、生育史等也可能与卵巢癌的发生有关。随着研究的深入，未来有望揭示更多卵巢冠恶性肿瘤的发病机制，为预防和治疗提供新的靶点。

3.3.卵巢冠恶性肿瘤的诊断标准与流程

(1)卵巢冠恶性肿瘤的诊断标准主要包括临床症状、体征、影像学检查、实验室检查以及病理学检查。临床表现方面，患者可能出现腹部肿块、腹痛、月经失调、不孕等症状。体征方面，妇科检查可发现盆腔肿块、压痛等。影像学检查中，超声检查是最常用的无创性检查方法，其诊断准确率可达70%-80%。CT和MRI检查在评估肿瘤侵犯范围和淋巴结转移方面具有更高的准确性。实验室检查中，CA125、HE4等肿瘤标志物的升高可能提示卵巢癌的存在，但其特异性有限。病理学检查是确诊卵巢冠恶性肿瘤的金标准，包括手术切除肿瘤组织进行病理切片和免疫组化染色。

(2)诊断流程通常分为初步评估、进一步检查和确诊三个阶段。初步评估主要基于患者的病史、症状和体征。对于有卵巢癌高危因素的患者，如家族史、遗传性肿瘤综合征等，应进行早期筛查。进一步检查包括超声、CT、MRI等影像学检查以及CA125、HE4等肿瘤标志物的检测。若初步评估和进一步检查提示卵巢癌的可能性较大，则需进行手术切除肿瘤组织进行病理学检查。以某患者为例，45岁的女性患者因腹痛、腹胀就诊，超声检查发现盆腔巨大肿块，CA125水平升高，术后病理学检查确诊为卵巢冠恶性肿瘤。

(3)对于卵巢冠恶性肿瘤的诊断，近年来随着分子生物学技术的发展，基因检测在诊断中的作用逐渐凸显。研究发现，BRCA1和BRCA2基因突变与卵巢癌的发生密