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研究报告

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前扁桃体柱恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.编写背景

(1)近年来，随着医疗技术的不断进步和人口老龄化趋势的加剧，恶性肿瘤的发病率逐年上升。其中，前扁桃体柱恶性肿瘤作为一种较为常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率也在逐年增长。为了提高前扁桃体柱恶性肿瘤的诊断准确性和治疗效果，降低患者的死亡率和致残率，迫切需要制定一套科学、规范的治疗方案。

(2)然而，由于前扁桃体柱恶性肿瘤的复杂性，涉及多个学科领域，如耳鼻喉科、头颈外科、放疗科、病理科、肿瘤科等，不同学科在诊断和治疗上存在差异，导致临床决策存在困难。因此，构建一个多学科决策模式，以统一各学科在诊断和治疗过程中的共识，成为当前亟待解决的问题。

(3)鉴于此，我国众多知名专家学者共同参与，通过对前扁桃体柱恶性肿瘤的深入研究和广泛讨论，形成了一项具有指导意义的共识。该共识旨在为临床医生提供一套科学、规范的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量，同时也为相关领域的学术研究和临床实践提供参考依据。

2.编写目的

(1)编写本共识的首要目的是为了提高我国前扁桃体柱恶性肿瘤的诊断和治疗水平。当前，前扁桃体柱恶性肿瘤的诊断和治疗方案存在一定的差异性，不同地区、不同医院之间的治疗标准不统一，导致患者在治疗过程中可能面临不必要的风险和困难。通过制定一套科学、规范的治疗方案，有助于统一临床医生对前扁桃体柱恶性肿瘤的诊断标准、治疗原则和治疗方案，从而提高患者的治疗效果，降低死亡率。

(2)其次，本共识的编写旨在促进多学科协作，实现跨学科交流。前扁桃体柱恶性肿瘤的治疗涉及多个学科领域，如耳鼻喉科、头颈外科、放疗科、病理科、肿瘤科等。各学科在诊断和治疗过程中存在差异，缺乏有效的沟通和协作。本共识的制定将为各学科提供统一的诊断和治疗标准，促进临床医生之间的交流与合作，提高诊疗水平，为患者提供更加全面、高效的治疗服务。

(3)此外，本共识的编写还旨在为临床医生提供一套实用的操作指南，以便他们在实际工作中能够更好地应对前扁桃体柱恶性肿瘤的诊疗挑战。共识中不仅涵盖了诊断、治疗、预后等方面的内容，还详细介绍了手术、放疗、化疗等治疗方法的适应症、禁忌症、注意事项以及并发症的处理方法。通过本共识的推广和应用，有助于提高临床医生对前扁桃体柱恶性肿瘤的认识和诊疗能力，为患者提供更加专业、个性化的治疗方案，从而提高患者的生存率和生活质量。

3.编写原则

(1)编写本共识的过程中，始终坚持科学性原则。基于大量的临床数据和文献研究，对前扁桃体柱恶性肿瘤的病理生理、诊断标准、治疗方法和预后等方面进行了全面、深入的探讨。例如，根据我国近五年的临床数据显示，前扁桃体柱恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，因此共识中特别强调了早期诊断和综合治疗的重要性。

(2)在编写过程中，注重实用性原则。共识内容紧密结合临床实际，针对不同分期、不同分级的患者，提出了具体的治疗方案。例如，针对早期患者，共识推荐以手术为主，辅以放疗和化疗的综合治疗方案；对于晚期患者，则强调个体化治疗，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。同时，共识还结合了多个临床案例，为临床医生提供了实际操作的参考。

(3)此外，编写本共识时，严格遵循循证医学原则。共识内容充分参考了国内外相关指南和文献，结合我国临床实际情况，对治疗方案的制定进行了科学论证。例如，在放疗方面，共识推荐使用调强放疗技术，该技术具有精确度高、剂量分布均匀等优点，已被广泛应用于临床实践。同时，共识还强调了治疗过程中对患者生活质量的关注，力求在治疗疾病的同时，最大限度地减轻患者的痛苦。

二、概述

1.疾病定义

(1)前扁桃体柱恶性肿瘤，亦称扁桃体柱癌，是一种起源于扁桃体柱上皮组织的恶性肿瘤。扁桃体柱位于咽部侧壁，由黏膜、肌肉和腺体组织构成，是人体免疫系统的一部分。该疾病主要发生在中老年人群，男性患者多于女性。根据世界卫生组织（WHO）的分类，前扁桃体柱恶性肿瘤属于头颈癌范畴，是一种高度恶性的肿瘤。

(2)前扁桃体柱恶性肿瘤的病理学特征表现为上皮细胞异型性、核分裂象增多、细胞浸润和远处转移等。其发生可能与多种因素有关，包括病毒感染、吸烟、饮酒、环境污染、遗传因素等。在临床诊断中，根据肿瘤的形态学、组织学特征以及免疫组化染色结果，可将前扁桃体柱恶性肿瘤分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等亚型。其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，约占所有病例的70%以上。

(3)前扁桃体柱恶性肿瘤的临床表现多样，早期常表现为咽部不适、吞咽困难、声音嘶哑等症状，容易被误诊为慢性咽炎。随着病情的发展，肿瘤可侵犯周围组织，出现颈部淋巴结肿大、呼吸困难、吞咽疼痛等症状。晚期患者可能出现远处转移，如肺、肝、骨骼等部位。由于前扁桃体柱恶性肿瘤的早期症状不明