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研究报告

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垂体微腺瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.垂体微腺瘤的定义及分类

垂体微腺瘤是一种起源于垂体前叶的良性肿瘤，其特点是体积小于1厘米，不侵犯邻近结构，也不出现激素分泌功能亢进或减退的临床症状。垂体微腺瘤的形态学特征为边界清晰，细胞排列紧密，细胞核呈圆形或卵圆形，细胞质丰富。根据激素分泌功能的不同，垂体微腺瘤可分为功能性和非功能性两大类。功能性垂体微腺瘤是指能够分泌一种或多种激素的肿瘤，如生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤等。非功能性垂体微腺瘤则不分泌激素，或者分泌的激素量不足以引起临床症状。

在分类上，垂体微腺瘤通常依据其激素分泌情况、形态学特征、生长速度等因素进行划分。根据激素分泌情况，功能性垂体微腺瘤可进一步细分为促生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺激素腺瘤等。非功能性垂体微腺瘤则不分泌激素或分泌量不足以引起明显症状。形态学特征上，垂体微腺瘤可分为实性、囊性、实囊混合型等。生长速度方面，垂体微腺瘤可分为静止型、缓慢生长型、快速生长型等。

垂体微腺瘤的发病机制尚不完全清楚，但可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。近年来，随着分子生物学和影像学技术的发展，对垂体微腺瘤的发病机制有了更深入的认识。研究发现，垂体微腺瘤的发生与垂体前叶细胞的基因突变、激素合成途径的异常、细胞信号转导通路的改变等因素密切相关。此外，垂体微腺瘤的发现和治疗也对临床内分泌学的发展产生了重要影响，推动了内分泌疾病诊疗水平的提高。

2.2.垂体微腺瘤的流行病学特点

(1)垂体微腺瘤是一种常见的内分泌肿瘤，其发病率在不同地区和人群中存在差异。据统计，垂体微腺瘤的发病率约为10-20/100,000，女性发病率略高于男性。随着年龄的增长，垂体微腺瘤的发病率也随之上升，尤其在40-60岁之间达到高峰。流行病学研究表明，垂体微腺瘤的发病可能与遗传因素、环境暴露、生活习惯等多种因素相关。此外，一些慢性疾病如高血压、糖尿病等也可能增加垂体微腺瘤的发病风险。

(2)垂体微腺瘤的发现通常是通过影像学检查，如磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）等手段。由于垂体微腺瘤体积较小，早期往往不易被察觉，因此许多患者可能在出现临床症状后才被诊断。功能性垂体微腺瘤患者可能表现出激素分泌过多或不足的症状，如肢端肥大症、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症等。而非功能性垂体微腺瘤患者则可能没有明显的临床症状，仅在影像学检查中偶然发现。

(3)垂体微腺瘤的流行病学特点还表现在其临床表现的多样性上。由于垂体微腺瘤分泌的激素种类和数量不同，患者可能表现出不同的临床症状。例如，生长激素腺瘤患者可能出现肢端肥大、多汗、关节疼痛等症状；促甲状腺激素腺瘤患者可能表现为甲状腺功能亢进、心悸、手颤等；促肾上腺皮质激素腺瘤患者可能出现满月脸、向心性肥胖、高血压等症状。此外，垂体微腺瘤还可能引起一些非激素相关症状，如头痛、视力模糊、视野缺损等。因此，对垂体微腺瘤的早期诊断和及时治疗至关重要，以避免病情进展和并发症的发生。

3.3.垂体微腺瘤的诊断方法

(1)垂体微腺瘤的诊断主要依赖于影像学检查，其中磁共振成像（MRI）是首选方法。MRI具有较高的空间分辨率，能够清晰地显示垂体腺的形态和大小，对于微腺瘤的发现具有很高的敏感性和特异性。在MRI检查中，垂体微腺瘤通常表现为垂体窝内局限性低信号或等信号结节，边界清晰。此外，MRI还可用于评估肿瘤的大小、位置、是否侵犯周围结构以及是否存在激素分泌异常。

(2)除了影像学检查，垂体微腺瘤的诊断还包括内分泌学评估。通过测定患者体内的激素水平，可以判断是否存在激素分泌过多或不足的情况。对于功能性垂体微腺瘤，内分泌学评估尤为重要。例如，生长激素腺瘤患者体内生长激素水平升高，而促甲状腺激素腺瘤患者体内促甲状腺激素水平升高。非功能性垂体微腺瘤患者激素水平可能正常或轻微异常，因此内分泌学评估需结合影像学检查进行综合判断。

(3)除了上述方法，垂体微腺瘤的诊断还可能涉及一些其他检查手段，如颅脑CT、血液学检查、电生理学检查等。颅脑CT检查在诊断垂体微腺瘤时不如MRI敏感，但可作为MRI的补充。血液学检查主要包括电解质、肝肾功能等指标，有助于评估患者的整体健康状况。电生理学检查，如视觉诱发电位（VEP）和听觉诱发电位（AEP），可评估患者是否存在视野或听力障碍，这对于判断肿瘤是否侵犯邻近结构具有重要价值。综合运用这些检查手段，有助于提高垂体微腺瘤的诊断准确性和治疗方案的制定。

二、多学科决策模式的意义

1.1.多学科团队（MDT）的组成

(1)多学科团队（MDT）是针对垂体微腺瘤患者进行综合治疗和管理的核心组织。MDT的组成通常包括内分泌科医生、神经