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中医内科选择题及答案

1.患者男性，32岁，3天前因受凉出现恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。其辨证属：

A.风热感冒

B.风寒感冒

C.暑湿感冒

D.气虚感冒

E.阴虚感冒

答案：B

解析：风寒感冒以恶寒重、发热轻、无汗、鼻流清涕、痰白清稀、舌苔薄白、脉浮紧为特征，符合题干中患者因受凉起病，寒邪束表，腠理闭塞，肺气失宣的表现。风热感冒可见发热重、恶寒轻、有汗、痰黄、咽痛、舌苔薄黄；暑湿感冒多有夏令感受暑湿，见身热不扬、头重如裹、胸闷脘痞；气虚感冒以恶寒较甚、发热、无汗、倦怠乏力、脉浮无力为特点；阴虚感冒则见发热、手足心热、干咳少痰、舌红少苔。

2.治疗咳嗽风热犯肺证的首选方剂是：

A.三拗汤合止嗽散

B.桑菊饮

C.桑杏汤

D.二陈平胃散合三子养亲汤

E.清金化痰汤

答案：B

解析：咳嗽风热犯肺证治以疏风清热、宣肺止咳，首选桑菊饮。三拗汤合止嗽散用于风寒袭肺证；桑杏汤用于风燥伤肺证（温燥）；二陈平胃散合三子养亲汤用于痰湿蕴肺证；清金化痰汤用于痰热郁肺证。

3.患者女性，45岁，反复咳嗽10年，近1周加重，症见咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻或稠厚成块，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是：

A.疏风散寒，宣肺止咳

B.疏风清热，宣肺止咳

C.燥湿化痰，理气止咳

D.清热肃肺，豁痰止咳

E.滋阴润肺，化痰止咳

答案：C

解析：患者咳嗽痰多、痰白黏腻、胸闷脘痞、舌苔白腻、脉濡滑，属痰湿蕴肺证，治法为燥湿化痰、理气止咳。疏风散寒用于风寒袭肺；疏风清热用于风热犯肺；清热肃肺用于痰热郁肺；滋阴润肺用于肺阴亏耗。

4.喘证的病变部位主要在：

A.心、肺

B.肺、肾

C.脾、肺

D.肺、肝

E.脾、肾

答案：B

解析：喘证的病位主要在肺和肾。肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏之华盖，若外邪袭肺或他脏病气犯肺，致肺气壅塞，宣降失司则为喘；肾为气之根，主摄纳，若肾元不固，摄纳失常，气不归元则气逆于肺而为喘。

5.实喘的主要病位在：

A.肺

B.肾

C.脾

D.心

E.肝

答案：A

解析：实喘多由外邪、痰浊、肝郁气逆等导致肺气壅塞，宣降不利，病位主要在肺；虚喘多由肺肾两虚，气失摄纳，病位在肺、肾，尤以肾为关键。

6.患者男性，50岁，喘促气涌，胸部胀痛，咳嗽痰多，质黏色黄，或夹血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便秘，舌苔薄黄或腻，脉滑数。其辨证属：

A.风寒壅肺证

B.表寒肺热证

C.痰热郁肺证

D.痰浊阻肺证

E.肺气郁痹证

答案：C

解析：痰热郁肺证以喘促气涌、痰多黄黏、胸中烦闷、身热、口渴、苔黄腻、脉滑数为特征。风寒壅肺证见喘咳气急、痰白清稀、恶寒无汗；表寒肺热证见喘逆上气、胸胀或痛、息粗、鼻煽、咳而不爽、痰吐黏稠、形寒身热；痰浊阻肺证见喘而胸满闷塞、痰多黏腻色白、呕恶、苔白厚腻；肺气郁痹证见每遇情志刺激而诱发、发时突然呼吸短促、息粗气憋、胸闷胸痛。

7.治疗喘证肾虚不纳证的代表方剂是：

A.生脉散合补肺汤

B.金匮肾气丸合参蛤散

C.真武汤合五苓散

D.平喘固本汤

E.六君子汤

答案：B

解析：肾虚不纳证治以补肾纳气，首选金匮肾气丸（温补肾阳）合参蛤散（补肾纳气）。生脉散合补肺汤用于肺气虚耗证；真武汤合五苓散用于正虚喘脱证（阳虚水泛）；平喘固本汤用于肺肾两虚、痰浊壅肺证；六君子汤用于肺脾气虚证。

8.患者女性，68岁，胃痛反复发作20年，近1月加重，症见胃痛隐隐，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。其辨证属：

A.寒邪客胃证

B.饮食伤胃证

C.肝气犯胃证

D.湿热中阻证

E.胃阴亏耗证

答案：E

解析：胃阴亏耗证以胃痛隐隐、口燥咽干、五心烦热、舌红少津、脉细数为特征，因胃阴不足，胃失濡养所致。寒邪客胃证见胃痛暴作、得温痛减、遇寒加重；饮食伤胃证见胃脘疼痛、胀满拒按、嗳腐吞酸；肝气犯胃证见胃脘胀痛、痛连两胁、遇烦恼则痛作或痛甚；湿热中阻证见胃脘疼痛、灼热、嘈杂泛酸、口干口苦、苔黄腻。

9.治疗胃痛脾胃虚寒证的首选方剂是：

A.黄芪建中汤

B.香苏散合良附丸

C.保和丸

D.柴胡疏肝散

E.一贯煎合芍药甘草汤

答案：A