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医院神经内科关于泛水应急预案的脚本

【场景设定】

时间：周三上午09:45

地点：神经内科住院部七病区

人物：

A1——值班医生（主治，卒中绿通组长）

A2——护士长（省级急诊急救专科护士）

A3——责任护士（N3级，分管32-42床）

A4——护理实习生（第4周轮转）

A5——保洁班长（外包公司驻场7年）

A6——维修中心水暖工程师

A7——46床患者（脑梗死超急性期溶栓后，右侧肢体肌力2级，失语）

A8——46床家属（患者女儿，30岁，孕28周）

背景：昨夜暴雨，市政管网瞬时倒灌，医院负二层消防水池液位报警器失灵，09:40七病区走廊天花板喷淋支管爆裂，水量约DN25全管径，水压0.45MPa，水柱呈扇形扫射，直接冲击护士站及两侧病室，地面积水5分钟内达2cm，且沿病房门底缝渗入，46床为最低洼点。

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【09:40:03】

A3在护士站核对溶栓二轮评估表，突闻“砰”一声闷响，天花板石膏板局部下陷，水珠成串滴落。

A3（抬头）：不对，这是喷淋管裂了！

A3立即按下护士站红色“泛水紧急按钮”，同时拽下墙式消防电话，报院内消控中心：“七病区喷淋爆裂，已局部停电，请求总阀关闭、维修支援。”

A2从治疗室冲出，右手提应急灯，左手拎“泛水应急箱”（科内自制，箱体为黄色带滑轮，内分三层：第一层绝缘手套、鞋套、防水围裙；第二层吸水膨胀袋50条；第三层一次性中单、防水敷料、无菌贴膜、防水胶布、应急药品）。

A2（低声但清晰）：A3，你负责病区西侧1-31床，我负责东侧32-62床，先断电、再转移、再隔离，快！

A3：收到！

A2（转头对A4）：实习生今天当二助，三件事——第一，穿防水鞋套，第二，推抢救车跟在我身后，第三，只听我指令，不许单独行动。

A4（声音发颤但立正）：明白！

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【09:40:45】

A1在医生办公室正给影像科打电话追踪MRI结果，闻声冲出，白大褂瞬间被水雾打湿。

A1（迅速判断）：水柱带压，电仍在！先关电闸！

A1奔向走廊尽头配电箱，拉下“七病区照明及插座总闸”，随后折返，边跑边喊：

“所有责任医生，把PDA换成手抄，断开所有输液泵电源，改用重力输液，快！”

A3已冲进42病房，46床患者A7正半卧，溶栓泵报警“管路堵塞”。

A3（俯身贴耳）：叔叔，别怕，我们马上给您换地方。

A7睁大眼睛，右手试图抓住床栏，却滑落。

A8（家属）挺着孕肚，声音拔高：护士，水进病房了，我爸的针会不会回血？

A3：不会，我先夹闭三通，再给您爸爸抬高床头30度，防止误吸。

A3动作：

1.关闭溶栓泵，旋下泵管，换上50ml螺口注射器手动抽吸回血，确认无血栓后夹闭。

2.抽出床底“防水转移滑板”（科内专利，长85cm，宽60cm，表面TPU防水，底面带滚珠），铺一次性中单。

3.左手托住A7颈枕，右手示意A4抬下肢，两人同步将患者平移至滑板。

4.将滑板前端绳索挂于抢救车横栏，A3在前拉，A4在后扶，A8空手护住孕肚紧跟，四人组呈“品”字形撤离。

地面水流逆向阻力大，A3采用“低重心侧步”，膝盖微屈，鞋套底纹抓地，每步不超过30cm，防止滑倒。

途中，A5保洁班长推“双桶吸水机”赶到，机器轰鸣，电源线拖在地上。

A3（厉声）：师傅，停！地面未验电，先别插电！

A5瞬间松手，插头悬空。

A2随后赶到，手持验电笔，蹲身贴地测量，确认无电压后，方点头：可以通电。

吸水机启动，水柱被吸入软管，地面可见度提高。

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【09:42:10】

A6（维修工程师）背工具包奔来，手持对讲：

“已关七区喷淋分区阀，水压归零，但主管仍带压，需关地下室B区总阀，再排空支管余水。”

A1：多久？

A6：7分钟。

A1：好，给你5分钟，第六分钟我需确认无水滴。

A6苦笑：医生，你这是拿手术刀的标准要求我。

A1：对，因为患者脑袋里的血管也是按分钟计数。

A6不再说话，钻入吊顶。

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【09:42:30】

临时转移点：七病区与电梯厅之间的防火卷帘下，此处地势高，干燥，且远离喷淋。

A3、A4将A7抬上备用抢救床，A3快速评估：

意识：NIHSS8分（溶栓前14分，好转）

血压：142/88mmHg

心率：92次/分，窦律

呼吸：18次/分，SpO296%（未吸氧）

右侧肢体肌力：上肢2级，下肢2级

A3（对A4）：记录，时间09:43，转移过程无磕碰，静脉通路保留，溶栓暂停，需重新评估是否续泵。

A1赶到，掏出PDA，发现屏幕进水失灵，直接掏出签字笔，在手背写下“rt-PA45mg已给38mg，余7mg