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医院实验室安全事故处置应急预案

为有效应对医院实验室可能发生的安全事故，最大限度降低事故对人员、环境及实验活动的影响，保障医疗质量和公共卫生安全，结合实验室实际运行特点，制定本处置预案。本预案适用于医院下属临床检验实验室、微生物实验室、病理实验室、分子生物学实验室及科研型实验室等场景，涵盖生物安全、化学安全、辐射安全及火灾电气等四类主要事故的应急处置。

一、事故分级与识别标准

实验室安全事故按危害程度和影响范围分为三级，具体分级标准如下：

一级事故（重大事故）：造成1人以上重伤或3人以上轻伤；生物样本（含高致病性病原微生物）泄漏量超过50ml或污染面积超过2㎡；剧毒化学品（如氰化物、砷化物）泄漏量超过10g或挥发性有毒气体（如氯气、硫化氢）浓度超过短时间接触容许浓度5倍；辐射事故中人员受照剂量超过200mSv或放射性物质污染面积超过5㎡；火灾波及相邻功能区或造成直接经济损失10万元以上。

二级事故（较大事故）：造成1-2人轻伤；生物样本泄漏量10-50ml或污染面积0.5-2㎡；有毒化学品（如甲醛、苯系物）泄漏量50-200ml或挥发性气体浓度超过短时间接触容许浓度2-5倍；辐射受照剂量50-200mSv或污染面积1-5㎡；火灾局限于实验室内部且直接经济损失5-10万元。

三级事故（一般事故）：未造成人员伤害但存在潜在风险；生物样本泄漏量小于10ml或污染面积小于0.5㎡；普通化学品（如乙醇、缓冲液）泄漏量小于50ml且无明显挥发危害；辐射受照剂量小于50mSv或污染面积小于1㎡；初期火灾（如试剂瓶局部燃烧）可自行扑灭且无蔓延风险。

二、应急组织架构与职责

成立实验室安全应急指挥部（以下简称“指挥部”），由分管副院长任总指挥，实验室主任、院感科科长、保卫科科长、设备科科长、急诊科主任任成员，负责事故整体决策与资源调配。下设五个专项工作组，明确职责分工：

1.现场处置组

由实验室技术骨干、院感科消毒员组成，组长由实验室副主任担任。职责：快速识别事故类型及等级；实施危险源控制（如关闭生物安全柜、切断化学品泄漏源、关闭辐射源）；开展现场隔离与区域封控；指导人员撤离并设置警戒标识。

2.医疗救护组

由急诊科医师、护士及院感科职业暴露管理员组成，组长由急诊科副主任担任。职责：对受伤或暴露人员进行紧急救治（如烧伤处理、中毒催吐、生物暴露后局部消毒）；评估暴露风险并启动预防措施（如高致病性病原暴露后2小时内注射免疫球蛋白）；联系上级医院进行危重伤员转诊。

3.后勤保障组

由设备科、总务科人员组成，组长由设备科副科长担任。职责：保障应急物资供应（防护装备、消毒药剂、急救药品）；维护水、电、通风系统运行（如关闭事故实验室排风防止污染扩散）；提供临时办公及实验场地支持。

4.信息联络组

由院办公室行政人员、实验室秘书组成，组长由院办公室主任担任。职责：记录事故发生时间、地点、类型及处置进展；内部通报事故信息（避免引发恐慌）；向上级卫生行政部门、疾控中心报送事故报告（2小时内完成初次报告，24小时内提交详细报告）。

5.评估整改组

由质管科、纪检监察人员组成，组长由质管科科长担任。职责：事故后72小时内完成现场勘查（采集环境样本、调取监控录像）；分析事故原因（操作失误、设备故障、管理漏洞）；制定整改方案（如修订SOP、更新防护设备、加强培训）；监督整改措施落实。

三、分类型事故处置流程

（一）生物安全事故处置

触发条件：实验活动中发生样本管破裂、离心管泄漏、生物安全柜故障导致病原微生物暴露，或人员被锐器刺伤（如接种环、针头）。

处置步骤：

1.初期响应（0-10分钟）：暴露人员立即停止操作，用0.5%碘伏对伤口（如有）进行局部挤压消毒（禁止吮吸）；未受伤人员立即关闭生物安全柜电源，用一次性吸水纸覆盖泄漏区域（避免扩散），标记“生物危害”并撤离实验室，关闭实验室门。现场最高职称人员通过内部呼叫系统报告指挥部，说明泄漏病原类型（如结核分枝杆菌、HIV）、泄漏量及暴露人数。

2.中期处置（10-60分钟）：

-现场处置组穿戴A级防护装备（正压式呼吸器、一次性防渗透连体服）进入实验室，用含有效氯2000mg/L的消毒液沿泄漏区域外围向中心缓慢倾倒，静置30分钟后用镊子夹取污染物品放入双层黄色医疗废物袋，标注“高感染性废物”。

-医疗救护组对暴露人员进行风险评估：如为高致病性病原（如埃博拉病毒）暴露，立即送至负压隔离病房，采集血样进行病原检测，启动预防性用药（如抗病毒药物）；如为低致病性病原（如大肠埃希菌）暴露，用生理盐水冲洗伤口后注射破伤风疫苗，安排72小时内医学观察。

-信息联络组确认病原类型后，2小时内向属地疾控中心报告，同步通知医院感染管理委员会。

3.后期处理（60