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医院实验室菌微生物(毒)种或样本、培养物等危险品管理应急预案

一、应急组织体系与职责划分

为有效应对医院实验室菌（毒）种、样本、培养物等危险品管理过程中可能出现的突发风险，确保事件快速响应、科学处置，最大限度降低生物安全风险及对人员、环境的危害，建立三级应急组织体系，明确各层级职责。

（一）应急指挥部

由实验室分管院长任总指挥，医务科、院感科、设备科、保卫科负责人及实验室主任任成员。主要职责：统筹全局应急处置工作；批准启动或终止应急响应；协调医院内部资源及外部支援；决策重大处置方案（如实验室封锁、人员转移、环境消杀范围等）；监督应急措施落实情况；组织事件后期调查与责任认定。

（二）现场处置组

由实验室技术骨干、院感专职人员组成，组长由实验室副主任担任。主要职责：第一时间抵达现场，开展风险初步评估（如泄漏量、病原微生物特性、暴露人员范围）；实施初期控制（如设置警戒区、切断污染扩散路径）；执行具体处置操作（如泄漏物清理、污染物灭活、暴露人员紧急处理）；配合技术支持组制定细化处置方案；记录现场处置全过程（时间节点、操作步骤、物资使用情况）。

（三）技术支持组

由医院感染管理专家、微生物检验专家、生物安全评估专家组成，必要时邀请外部疾控机构或高校生物安全专家参与。主要职责：对事件性质、风险等级进行专业判定；指导现场处置组制定科学操作流程（如消毒剂选择、作用时间、防护装备等级）；评估处置效果（如环境采样检测、人员健康监测标准）；提出后续整改技术建议（如设备升级、流程优化）。

（四）后勤保障组

由设备科、药剂科、总务科人员组成。主要职责：保障应急物资（防护装备、消毒药品、检测试剂、废弃物转运容器）的储备与快速调配；确保实验室水、电、通风系统等基础设施在处置期间稳定运行；协调医疗废物专用转运车辆，保障污染物安全转移至指定处理场所。

（五）安全监督组

由医院生物安全委员会成员、纪检监察人员组成。主要职责：监督应急处置过程是否符合生物安全规范（如个人防护是否到位、消毒流程是否达标）；核查处置记录的真实性与完整性；对违规操作或履职不到位行为提出追责建议。

（六）信息报告组

由院办公室、实验室信息员组成。主要职责：按规定时限向医院管理层、卫生健康行政部门及疾控机构报告事件概况（时间、地点、类型、初步影响）；统一对外信息发布口径，避免不实信息传播；记录事件处置过程中的关键信息（如响应时间、措施调整、外部支援情况），形成书面报告存档。

二、风险识别与分级标准

实验室危险品管理风险主要源于操作失误、设备故障、运输意外及储存环境异常等场景，需结合病原微生物危害等级（根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》分类）、暴露程度及潜在影响范围进行分级，确保处置资源精准调配。

（一）主要风险场景

1.容器破损：离心管、冻存管因碰撞、老化或压力变化导致破裂，样本泄漏至操作台面或环境中。

2.操作失误：未按规范进行高压灭菌、超净台操作时手臂频繁进出导致气流紊乱、样本转接时未使用二级防护。

3.运输泄漏：样本在实验室内部转运（如从培养室到检测室）或院外运输（如送外检）过程中因包装不符合要求（未使用防漏内层、未加吸水材料）发生渗漏。

4.储存故障：冰箱、液氮罐因电源中断、温控系统失灵导致温度异常，可能引发菌（毒）种活性改变或容器冻融破裂。

5.人员暴露：实验人员未规范佩戴手套导致皮肤接触样本，或操作时产生气溶胶被吸入，或样本飞溅入眼、口。

（二）风险分级标准

1.一级（重大风险）：涉及高致病性病原微生物（如第二类病原微生物）的大量泄漏（≥10ml），或形成可吸入气溶胶；暴露人员≥3人且存在皮肤破损接触、黏膜暴露；泄漏范围扩散至实验室外公共区域（如走廊、电梯）；储存设备故障导致≥5管高致病性菌（毒）种失活风险。需立即启动全院级应急响应，报告至省级卫生健康行政部门。

2.二级（较大风险）：中致病性病原微生物（如第三类病原微生物）泄漏量5-10ml，或局限于实验室内部且未形成大范围气溶胶；暴露人员1-2人，无严重黏膜暴露；储存设备故障影响≤3管菌（毒）种；或高致病性病原微生物泄漏量＜5ml且未扩散。需启动实验室及相关科室联合响应，报告至市级卫生健康行政部门。

3.三级（一般风险）：低致病性病原微生物（如第四类病原微生物）或非致病样本泄漏量＜5ml，局限于操作台面；仅1名人员无破损皮肤接触且及时处理；储存设备短时间（≤2小时）断电后恢复，未影响菌（毒）种活性。由实验室内部自行处置，报告至医院生物安全管理委员会备案。

三、应急处置全流程操作规范

（一）初期响应（0-30分钟）

1.事件发现与预警：实验人员或监控系统发现异常（如气味异