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登革热多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.登革热流行病学概述

登革热，作为一种由登革病毒引起的急性传染病，在全球范围内广泛流行，特别是在热带和亚热带地区。根据世界卫生组织（WHO）的数据，登革热每年影响着全球约50个国家，约有3.9亿人处于感染风险之中。该疾病主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，蚊子在叮咬被病毒感染的人后，病毒会进入其唾液腺，随后在叮咬其他健康人时将其传播。

自20世纪以来，登革热的流行趋势发生了显著变化。在20世纪中叶以前，登革热主要在东南亚地区流行。然而，随着全球化的加速，登革热的传播范围不断扩大，现在几乎遍及全球。特别是在过去几十年中，南美洲、非洲和亚洲的部分地区，登革热的病例数量急剧增加。例如，在2019年，巴西报告了超过150万例登革热病例，其中约1.3万人因登革热死亡。这一数据突显了登革热在全球范围内对公共卫生的严重威胁。

登革热的临床表现多样，从轻微的症状如发热、头痛、肌肉痛和关节痛，到严重的出血、休克和死亡。根据不同地区和病毒株，登革热可分为经典登革热、登革热休克综合征（DSS）和登革出血热（DHF）等几种类型。其中，DSS和DHF是登革热最严重的表现形式，死亡率较高。例如，在东南亚地区，登革热休克综合征的死亡率约为1%，而登革出血热的死亡率则更高。这些数据强调了登革热防控的紧迫性和重要性。

值得注意的是，登革热的病例报告和流行病学特征在不同地区存在显著差异。在一些地区，登革热季节性明显，通常在雨季期间病例数量增加；而在其他地区，登革热全年均有发生。此外，登革热的传播还受到社会经济因素、城市化进程和气候变化等因素的影响。例如，城市化和人口密集区域为蚊子提供了理想的繁殖环境，增加了登革热的传播风险。这些复杂的因素使得登革热的防控工作更加复杂和艰巨。

2.登革热的多学科特点

(1)登革热的多学科特点体现在其涉及多个学科领域，包括传染病学、流行病学、临床医学、公共卫生和昆虫学等。这种跨学科性质要求在防控策略中整合不同领域的知识和技能。例如，在诊断和治疗方面，临床医生需要结合实验室检测结果和临床症状进行综合判断。

(2)登革热的防控工作需要多学科团队的紧密合作。传染病专家负责监测疫情动态，制定防控措施；流行病学家通过数据分析追踪病毒传播路径；公共卫生专家负责健康教育、疫苗接种和社区动员；昆虫学家则专注于蚊媒控制，减少病毒传播媒介。这种跨学科合作有助于提高防控工作的效率和效果。

(3)登革热的多学科特点还体现在其研究和治疗领域。基础研究旨在了解病毒的生命周期和传播机制，为疫苗和治疗药物的研发提供理论基础。临床研究则关注不同治疗方法的效果和安全性，为患者提供最佳治疗方案。此外，多学科合作还有助于推动登革热防控新技术和新方法的应用，为全球登革热防控事业做出贡献。

3.登革热防控的重要性

(1)登革热作为一种严重的传染病，对全球公共卫生构成了巨大威胁。根据世界卫生组织（WHO）的数据，登革热每年影响着全球约50个国家，导致数百万人感染。在东南亚地区，登革热已经成为儿童死亡的主要原因之一。例如，在2019年，巴西报告了超过150万例登革热病例，其中约1.3万人因登革热死亡，这一数据凸显了登革热防控的紧迫性。如果不采取有效措施，登革热的流行趋势可能会进一步加剧，对人类健康和社会经济发展造成严重影响。

(2)登革热的防控不仅关系到个人健康，还影响到整个社会和经济。登革热疫情可能导致大量劳动力丧失，影响农业生产和工业生产，进而对国家经济造成损失。例如，在泰国，登革热疫情曾导致农业损失高达数亿美元。此外，登革热的防控还涉及到国际公共卫生安全，因为登革热病毒可以通过旅行者传播到其他国家和地区。2009年，登革热疫情曾在亚洲和太平洋地区迅速蔓延，对多个国家和地区造成了严重影响，这一案例表明登革热防控的重要性。

(3)登革热的防控对于减少全球疾病负担、提高人类生活质量具有重要意义。有效的防控措施可以降低登革热病例数量，减少因登革热引起的死亡和并发症。例如，在印度尼西亚，通过实施蚊媒控制和健康教育等措施，登革热病例数量从2005年的高峰值逐年下降。此外，登革热的防控还有助于减轻医疗系统的压力，降低治疗成本。在登革热高发地区，通过有效的防控措施，可以显著提高居民的生活质量和幸福感。因此，登革热防控的重要性不容忽视，需要全球范围内的共同努力和持续投入。

二、登革热诊断

1.临床诊断标准

(1)临床诊断登革热主要依据患者的临床症状、流行病学资料和实验室检测结果。根据世界卫生组织（WHO）的标准，登革热的主要症状包括发热、头痛、肌肉痛、关节痛、皮疹、恶心、呕吐和乏力等。在东南亚地区，登革热的病例诊断率较高，但仍有部分病例因症状不典型或早期症状不明显而被误诊。例如