感染性疾病：机器学习课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：机器学习课件

01前言ONE

前言作为在感染科工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“感染性疾病的护理，是与病原体赛跑的艺术。”这些年，从流感季的忙碌到COVID-19的攻坚，从社区获得性肺炎到复杂的多重耐药菌感染，我深刻体会到，感染性疾病不仅考验医护的专业能力，更需要对患者身心需求的细致洞察。

感染性疾病具有起病急、传播性强、病情多变的特点，尤其在老年患者、免疫功能低下人群中，往往合并基础疾病，治疗护理难度倍增。而护理工作作为连接患者、医生与家庭的关键环节，既是临床观察的“前哨”，也是健康管理的“桥梁”。今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享感染性疾病护理的全流程——从评估到干预，从并发症预防到健康教育，每一步都藏着“以患者为中心”的温度与专业。

02病例介绍ONE

病例介绍去年深秋，我接诊了68岁的张大爷。他因“发热伴咳嗽、咳痰5天，加重1天”入院。记得那天他由女儿搀扶着走进病房，额头上还渗着汗，呼吸声粗重。女儿着急地说：“我爸有糖尿病，平时血糖控制得还行，可上周受凉后开始发烧，吃了感冒药不管用，这两天痰变多了，黄绿色的，夜里咳得睡不着。”

追问病史，张大爷既往有2型糖尿病史10年，否认高血压、冠心病史，长期居家，偶尔下楼遛弯，无吸烟史。查体：体温39.2℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg；神志清，精神萎靡，口唇无发绀，右下肺叩诊浊音，听诊可闻及湿啰音；双下肢无水肿，空腹血糖8.9mmol/L（平时控制在7mmol/L左右）。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞14.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞百分比89%；C反应蛋白（CRP）128mg/L（正常＜10），降钙素原（PCT）0.8ng/mL（正常＜0.5）；胸部CT提示右下肺大片状高密度影，边界模糊；痰培养结果回报肺炎链球菌（对青霉素敏感）。

初步诊断：社区获得性肺炎（右下肺）、2型糖尿病（血糖控制不佳）。入院后予头孢曲松抗感染、氨溴索祛痰、布洛芬退热，同时调整胰岛素用量控制血糖。

03护理评估ONE

护理评估面对张大爷的情况，我首先启动了系统的护理评估——这是制定护理计划的“基石”。

健康史评估现病史：发热呈持续性，最高39.5℃，无寒战；咳嗽为阵发性，夜间加重，痰液黏稠不易咳出，无咯血；无胸痛、呼吸困难，但活动后气促（如从病房走到卫生间需中途休息）。既往史：糖尿病通过口服二甲双胍联合胰岛素控制，近1周因发热食欲下降，自行减少了胰岛素用量，导致血糖波动。个人史：独居，女儿每周探望2-3次，平时能自理，近期因乏力需女儿协助洗漱。

身体状况评估生命体征：体温波动在38.5-39.5℃，脉搏快（100-120次/分），呼吸偏促（22-26次/分），血压正常范围；肺部体征：右下肺湿啰音固定存在，咳嗽后无明显减轻；全身情况：皮肤干燥（与发热、糖尿病相关），口腔黏膜完整，无溃疡；双下肢无水肿，足背动脉搏动可触及（需警惕糖尿病足，但目前无异常）。

心理社会评估张大爷起初有些焦虑：“这肺炎怎么好得这么慢？会不会传染给家里人？”女儿则担心父亲的糖尿病与肺炎相互影响，反复询问“血糖高了是不是肺炎更难治？”家庭支持系统良好，女儿主动要求学习护理技巧（如拍背排痰）。经济状况一般，担心住院费用，但医保覆盖大部分，压力可控。

辅助检查解读白细胞、中性粒细胞、CRP、PCT均升高，提示细菌感染；肺部CT证实肺炎病灶；痰培养明确病原体为肺炎链球菌，对头孢曲松敏感（用药依据）；血糖升高与感染应激、饮食不规律、胰岛素调整不当相关。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我梳理出张大爷的核心护理问题：1体温过高：与肺部感染导致的炎症反应有关（体温39.2℃，白细胞及炎症指标升高）。2清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力（老年患者咳嗽反射减弱）有关（主诉“痰卡在喉咙里咳不出来”，听诊湿啰音明显）。3气体交换受损：与肺部炎症导致肺泡通气/血流比例失调有关（活动后气促，呼吸频率增快）。4潜在并发症：感染性休克、呼吸衰竭、糖尿病酮症酸中毒（DKA）（老年、糖尿病、感染未控制均为高危因素）。5知识缺乏（特定）：缺乏肺炎与糖尿病协同管理的知识（自行调整胰岛素用量，对痰液引流重要性认知不足）。6

护理诊断焦虑：与担心疾病预后及经济负担有关（反复询问“什么时候能出院”“会不会留后遗症”）。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量、有时限。针对张大爷，我们制定了短期（3天内）与长期（住院期间至出院后2周）目标，并落实个性化措施。

体温过高目标：3天内体温降至37.5℃